Ревматизм беременных — на Детки

Содержание
  1. Ревматизм при беременности: опасность, симптомы и лечение
  2. Особенности ревматизма при беременности
  3. Формы и степени
  4. Опасность для женщины и ребенка
  5. Особенности лечения
  6. Профилактика
  7. Ревматизм и беременность: как вести себя при экстрагенитальной патологии?
  8. Что представляет собой ревматизм и каким образом он проявляется?
  9. Как выявить ревматизм у беременных?
  10. Важная информация
  11. Подведение итогов
  12. Ревмокардиты: особенности течения и лечения у беременных
  13. Симптомы
  14. Степени активности ревматизма
  15. Степени риска пороков сердца при ревмокардите и беременности
  16. Сроки и способы родоразрешения
  17. Осложнения ревмокардита
  18. Лечение
  19. Ревматизм у беременных, симптомы ревматизма у беременных
  20. Возможные осложнения
  21. Меры предосторожности применения
  22. Особенности ревматизма у беременных
  23. Причины развития ревматизма при беременности
  24. Диагностика ревматизма при беременности
  25. Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности
  26. Профилактика ревматических атак у беременных

Ревматизм при беременности: опасность, симптомы и лечение

Ревматизм беременных — на Детки

Ревматизм при беременности – это сердечно-сосудистая патология, которая, согласно статистике, возникает у 80% будущих мам. Заболевание имеет волнообразный характер протекания с периодическими обострениями. Оказывает существенное влияние на весь срок беременности и ее исход, представляя угрозу для матери и будущего малыша.

Особенности ревматизма при беременности

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергической этиологии, протекающее с прогрессирующим поражением суставов и сердечно-сосудистой системы.

Имеет аутоиммунную направленность, приводит к формированию пороков сердца и проблемам с кровообращением. В основе патологических изменений при этой болезни лежит воспаление соединительной ткани.

В акушерстве и гинекологии она встречается достаточно часто.

Беременность редко становится первопричиной заболевания. Чаще всего женщина страдает от этого недуга до наступления зачатия.

Характерные признаки болезни в период вынашивания ребенка часто выявляются не сразу. Если диагноз не был установлен до наступления беременности, даже при постоянном наблюдении у доктора характерные патологические признаки могут обнаруживаться поздно.

Причиной становится значительная выработка кортикостероидных гормонов после наступления зачатия. Они меняют клиническую картину заболевания и затрудняют диагностику. На ранних сроках беременности активизируются патологические процессы, характерные для ревматизма. Их причина – ослабление иммунной системы матери из-за вынашивания малыша, которой требуется определенное время для укрепления.

Но пока она восстанавливается, болезнь отрицательно сказывается на будущем ребенке, угрожая его развитию и жизни. При ревматизме фактором риска является возраст.

Чем моложе будущая мама, тем выше вероятность обострений. К другим факторам относят частые простудные заболевания, ангины, тонзиллиты и фарингиты.

По мере роста плода у будущей мамы меняется масса тела. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и суставной аппарат, нередко провоцируя обострение болезни.

Вероятность рецидивов повышается у женщин, перенесших несколько ревматических атак и имеющих больное сердце. Важно планировать беременность и вставать на учет при ее наступлении. Рекомендовано пройти обследование и полный курс терапии прежде, чем забеременеть. Необходим постоянный контакт с терапевтом и гинекологом, которые должны знать о наличии болезни и всех проявлениях.

Формы и степени

В медицине выделяют несколько форм протекания ревматизма:

  • суставную,
  • кожную,
  • ревматический плеврит,
  • ревмокардит,
  • ревматический иридоциклит,
  • ревматическая хорея.

Существует 3 степени заболевания:

  • первая: протекает без видимых клинических проявлений (минимальная),
  • вторая: характерно отсутствие воспалительной активности с минимальными проявлениями,
  • третья: острая форма с выраженной симптоматикой и частыми рецидивами (максимальная).

Рекомендуем почитать:

  1. Как исправляется кифоз с помощью упражнений
  2. Токовое воздействие при остеохондрозе
  3. Эффективная техника массажа при грудном остеохондрозе 

Заподозрить ревматизм следует при повышении температуры, болях в области рук, реже – ног. Иногда появляется небольшая одышка, гипотония, узелки на поверхности кожи, кольцевая эритема (можно посмотреть на фото в интернете).

Возникает слабость, потливость и пропадает аппетит. Наблюдаются острые боли в области живота.

Часто наступлению данной патологии предшествует инфекционное заболевание (тонзиллит, фарингит, ангина и скарлатина), переохлаждение или стресс.

Опасность для женщины и ребенка

Опасность возникновения ревматизма во время вынашивания малыша переоценить сложно. Патологические процессы при данном заболевании взаимосвязаны с иммунной системой, которая после наступления зачатия нередко ослабевает и работает нестабильно. Это приводит к активизации патологии, что существенно повышает опасные последствия.

Вероятные осложнения при ревматизме во время беременности
Для будущей мамыДля малыша
  • преждевременное прерывание беременности, выкидыш в ранние сроки,
  • развитие позднего токсикоза,
  • преждевременный разрыв плодного пузыря с отхождением околоплодных вод (может спровоцировать ранние роды),
  • развитие тяжелой декомпенсации с представляющей серьезной угрозой жизни.
  • формирование дефектов развития,
  • поражение плацентарных сосудов, приводящее к внутриутробной гипоксии, гипотрофии и гибели плода,
  • скопление жидкости в легких,
  •  развитие тромбофлебита,
  • тяжелые пороки развития,
  • развитие инфаркта легких,
  • угроза асфиксии.

Ревмокардит у матери часто становится причиной недостаточного поступления кислорода к плоду с последующим нарушением этапов его развития.

После родов малыш может плохо прибавлять в весе, отставать от сверстников в развитии и иметь признаки нарушений нервной системы. Активный ревматический эндокардит в отдельных случаях приводит к внезапной смерти роженицы во время родов.

Следует как можно раньше начать полный курс терапии заболевания. Лучше всего это сделать до наступления беременности.

Особенности лечения

Лечение ревматизма при беременности должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов:

  • проведение этиотропной (антибактериальной) терапии,
  • назначение противовоспалительных средств (производные аспирина, анальгин, бутадион),
  • соблюдение строгой диеты,
  • посещение занятий по лечебной физкультуре.

В лечении существует несколько важных правил:

  1. При обнаружении очагов инфекции или выраженной активности патологических процессов (2 или 3-я степень ревматизма) показана антибактериальная терапия, включающая применение лекарственных препаратов из группы пенициллина и его синтетических производных.
  2. В первые 10 недель вынашивания плода противопоказано назначение аспирина по причине тератогенного воздействия. Не следует принимать его и перед родами, поскольку он обладает гипокоагуляционными свойствами и увеличивает риск развития кровотечений.
  3. При выраженном токсикозе нельзя применять анальгин, поскольку он способен вызывать трудности в выведении жидкости из организма. НПВС тоже противопоказаны, а кортикостероиды разрешаются только после окончания первого триместра, когда антиревматическая терапия не помогает.

Своевременно начатая терапия в большинстве случаев спасает жизнь матери и будущему малышу.

В терапии любого заболевания важен душевный настрой. Часто беременные впадают в депрессию, узнав о ревматизме и его последствиях. Это является крайне неверным. Необходимо совместно с врачом оценить все возможные исходы развития патологии и сделать правильный выбор.

Когда существует реальная угроза для малыша и его мамы, есть смысл перервать беременность, чтобы пройти полный лечебный курс и начать планировать повторное зачатие. При отсутствии существенной угрозы следует соблюдать все рекомендации доктора и настраиваться на лучшее. Это поможет организму восстановить силы и вкупе с грамотной терапией остановить прогрессирование болезни.

Профилактика

Вероятность развития ревматизма или его обострений во время вынашивания малыша можно свести к минимуму, выполняя следующие меры профилактики:

  • необходимо беречься от простудных заболеваний: избегать людных общественных мест во время эпидемий, принимать комплекс витаминов и минералов для беременных,
  • своевременно заниматься лечением очагов стрептококковой инфекции – фарингитов, тонзиллитов, синуситов и отитов,
  • соблюдать гигиену полости рта: ежедневно чистить зубы и лечить стоматологические болезни – кариес, пародонтоз, кандидоз и гингивит,
  • не переохлаждаться и избегать долгого воздействия прямых солнечных лучей.

Необходимо полноценно питаться, больше гулять пешком, избегать перенапряжения мышц, волнений и стрессов. Полезно заниматься утренней гимнастикой и посещать бассейн.

Ревматизм у большинства беременных чаще всего возникает еще до наступления зачатия. Период вынашивания малыша усугубляет его течение, вызывая яркую клинику заболевания. Это относится к первым месяцам, когда организм приспосабливается к новому статусу, а иммунная система ослабевает.

В результате контроль над болезнью утрачивается, а ее симптомы усугубляются, что представляет существенную угрозу для малыша и его матери. Чтобы свести вероятность всех рисков к минимуму специалисты настоятельно рекомендуют планировать свою беременность и своевременно заниматься терапией ревматизма. В этом случае можно с успехом выносить будущего ребенка и стать матерью.

Статья проверена редакцией

Источник: https://rvdku.ru/pozvonochnik/revmatizm-i-protekanie-beremennosti-osobennosti-i-lechenie

Ревматизм и беременность: как вести себя при экстрагенитальной патологии?

Ревматизм беременных — на Детки

Одним из самых трогательных моментов в жизни любой женщины является беременность.

Некоторые женщины достаточно легко становятся матерями, другим приходится пройти лечение, избавиться от серьезных проблем и только потом радоваться этому состоянию.

Однако за все 9 месяцев беременности не раз приходится сталкиваться с различными проблемами со здоровьем. Ревматизм и беременность — достаточно распространенное явление, требующее обязательного контроля со стороны лечащего врача.

Что представляет собой ревматизм и каким образом он проявляется?

Ревматизм принято считать в медицинской практике инфекционно-аллергическим заболеванием, которое характеризуется воспалением соединительной ткани.

Говоря о ревматизме, подразумевается, что процесс вовлекает сердечно-сосудистую систему и суставы.

Учитывая сей факт, становится предельно ясным, что беременность при подобной экстрагенитальной патологии должна протекать под обязательным врачебным наблюдением.

Как свидетельствуют статистические данные, сама беременность редко приводит к развитию у будущей мамы такого неприятного явления, как ревматизм.

Обычно женщины уже страдают этим недугом, только во время беременности симптомы его еще более усугубляются и заставляют многих беременных обратиться за врачебной помощью.

Развитие ревматизма наблюдается в первые месяцы беременности, когда происходит ослабление иммунитета и организма в целом. Это свидетельствует о том, что организм не способен противостоять различным заболеваниям, носящим преимущественно инфекционный характер.

https://www.youtube.com/watch?v=P5mhxumvG84

Роды также играют существенную роль в развитии экстрагенитальной патологии. Ведь общеизвестно, что после родов организм значительно ослабевает и теряет способность бороться против многих заболеваний, в том числе и против ревматизма.

Необходимо достаточное время, чтобы организм восстановился и женщине вернулись ее прежние силы.

Самое неприятное заключается в следующем: если ревматизм обостряется на начальной стадии беременности, это может привести к прерыванию процесса, поскольку любые острые воспаления, происходящие в организме, требуют обязательного медицинского вмешательства и приема определенных групп лекарственных препаратов.

Именно поэтому крайне важно лечить ревматизм до наступления беременности, чтобы избежать подобных неприятных явлений.

Говоря о симптомах заболевания, следует иметь в виду, что они в некотором роде аналогичны таковым при стрептококковой ангине и характеризуются:

  • общей слабостью;
  • появлением болей в области сердца; зачастую незначительные физические нагрузки могут спровоцировать одышку, учащенное сердцебиение;
  • потерей аппетита;
  • болями суставов, особенно в те дни, когда погода заметно меняется;
  • повышением температуры.

Ревматизм у беременных может привести к такому состоянию, как поздний токсикоз.

При обострении же ревматизма зачастую наблюдается острая нехватка кислорода, что может привести к плацентарному васкулиту, изменениям в плаценте, внутриутробной гипоксии и гипотрофии.

Учитывая возможные осложнения, тех беременных, которые находятся в группе риска, держат под строгим наблюдением на протяжении всего процесса, вплоть до самих родов.

Как выявить ревматизм у беременных?

Необходимо рассмотреть те случаи, когда ряд беременных не подозревает о наличии у себя ревматизма. Для выявления экстрагенитальной патологии в обязательном порядке проводятся лабораторные (диагностические) исследования.

Говоря о комплексе диагностического обследования, подразумевают сдачу анализа крови, а также УЗИ, эхокардиограмму сердца. Именно эти показатели могут дать точные сведения о том, страдает ли беременная женщина ревматизмом или нет.

Особое внимание уделяется увеличению частоты сердечных сокращений. У беременных женщин, страдающих таким заболеванием, как ревматизм, частота сердечных сокращений носит более выраженную картину, чем у обычных (здоровых).

Тем не менее не следует забывать о том, что в большинстве случаев подобная картина может свидетельствовать больше о развитии недостаточности у беременных кровообращения, нежели о развитии ревматизма.

Поэтому применяется несколько методов с целью получения более точной и достоверной информации о работе сердца.

При этом существенную роль в постановке диагноза играют такие показатели ЭКГ (электрокардиограммы), как:

  • увеличение/уплощение/уширение интервала P-Q;
  • зазубренность зубца P;
  • изменения комплекса QRS;
  • незначительное либо, наоборот, значительное снижение сегмента ST и зубца T.

Помимо результатов ЭКГ и УЗИ сердца, при постановке диагноза «ревматизм» используются анализы крови.

Практика показывает, что ревматизм, особенно если наблюдается тенденция к его обострению, приводит к увеличению СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 35-50 мм/ч.

При проведении биохимического анализа крови у беременных основными показателями является:

  • С-реактивный белок;
  • гексоза;
  • церулоплазмин;
  • серомукоид;
  • оксипролин;
  • а2-глобулин.

Что же касается такого показателя, как фибриноген, который определяется при помощи сдачи анализа крови, то ему не уделяют особого внимания, поскольку у беременных он всегда повышен и не свидетельствует об обострении ревматизма.

Важная информация

Многие беременные задаются вопросом: почему обследование должно проводиться на раннем этапе, то есть в первые месяцы и даже недели беременности? Дело в том, что при ревматизме беременным требуется серьезное лечение, особенно если речь идет о его обострении. Если лечение носит достаточно серьезный характер, то есть будущая мама должна принимать сильные препараты, то процесс должен быть приостановлен. То есть речь в данном случае пойдет о прерывании беременности.

Ничего утешительного в этом, конечно же, нет, так как большая часть беременных впадают в депрессию и понимают, что роды в ближайшем будущем им не сулят.

Однако подобный подход к решению проблемы является наиболее целесообразным, так как ревматизм обладает способностью негативно влиять на развитие и формирование будущего малыша.

Чтобы избежать каких-либо последствий, врачами рекомендуется прервать беременность, пройти полный курс лечения и только в таком случае думать о повторном зачатии ребенка.

В случае же если ревматизм у беременных носит легкий характер, то есть обострения не наблюдается, вопрос о прерывании беременности закрывается.

Однако будущая мама в любом случае находится под наблюдением своего лечащего врача до того, как начнутся роды. Это необходимо для обеспечения безопасности как самой беременной женщины, так и ее будущего малыша.

Ей рекомендуется за весь период беременности пройти хотя бы две процедуры в режиме стационара.

Подведение итогов

Подводя итоги, следует сказать, что, помимо акушера-гинеколога, в жизни беременной жизни должен существовать и терапевт. Ведь именно он может определить, есть ли у пациентки ревматизм.

Если терапевт наблюдает у пациентки ревматизм, это означает, что она должна встать у него на учет. Параллельное наблюдение у гинеколога и терапевта обеспечит полноценное здоровье матери и малыша, нормальные роды.

Лечение беременных зависит от степени заболевания, индивидуальных данных, результатов обследования, течения процесса беременности.

Предусмотрительность и правильный подход к решению проблемы позволят избежать возможных и серьезных проблем со здоровьем беременной женщины и будущего малыша. Беременность и роды — достаточно серьезный процесс. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями врачей — наоборот, ими следует руководствоваться в течение всего процесса беременности.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/revmatizm/kontrol-pri-revmatizme-i-beremennosti.html

Ревмокардиты: особенности течения и лечения у беременных

Ревматизм беременных — на Детки

Протекание беременности при ревмокардите во многом зависит от стадии и активности этого инфекционно-аллергического процесса в оболочках сердца, наличия пороков и степени их компенсации. Именно поэтому будущая мать, страдающая этим заболеванием, должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Неактивный ревмокардит в анамнезе, который не был осложнен пороками сердца, не препятствует протеканию гестации и нуждается только в противорецидивном курсе терапии.

Но при активном ревматическом процессе у беременной может развиваться возвратный ревмокардит, который серьезно отягощает прогноз беременности, будущих родов и послеродового периода.

В некоторых случаях, когда у женщины присутствует порок сердца, он может стать причиной смерти будущей матери.

В нашей статье мы ознакомим вас с особенностями течения и лечения ревмокардита у беременных. Эти знания помогут вам понять всю опасность этого заболевания, и вы вовремя обратитесь к врачу, который поможет вам избежать тяжелых осложнений.

Симптомы

При ревмокардите беременную женщину беспокоит одышка, болевые ощущения в области сердца в сочетании с лихорадкой.

Первый эпизод ревмокардита при беременности наблюдается редко. В подавляющем большинстве случаев это заболевание развивается вследствие перенесенных ранее ревматических атак и носит возвратный характер. Распознать его обострение бывает достаточно сложно, т. к.

в этот период жизни женщины в ее организме вырабатываются гормоны кортикостероидного типа, которые обеспечивают противовоспалительное действие, сглаживающее клинику воспалительного процесса в оболочках сердца.

Опасность появления возвратного ревмокардита возрастает у молодых беременных или тех больных, которые ранее перенесли множество ревматических атак и у них уже развились пороки сердца.

Основные симптомы ревмокардита у беременных:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • одышка;
  • эпизоды сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • постепенное повышение температуры к вечеру;
  • учащение пульса (в первой половине беременности до 90 ударов в минуту, во второй – до 100).

При исследованиях крови выявляется:

  • повышение показателей СОЭ в первые 20 недель до 35 мм/ч, после 20 недели – до 50;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • присутствие С-реактивного белка;
  • увеличение титра антистрептолизина О до 1:250;
  • увеличение титра антистрептогиалуронидазы до 1:550;
  • увеличение титра антистрептокиназы более чем до 1:313;
  • повышение уровня фибриногена в первые 20 недель до 3,8 г/л, после 20 недели – до 4,9 г/л;
  • возрастание показателя дифениламиновой реакции в первые 20 недель до 0,23 ЕД, после 20 недели – более 0,25 ЕД.

При ревмокардите во время беременности наблюдаться и изменения кривой ЭКГ:

  • понижение амплитуды зубца Т;
  • замедление предсердно-желудочковой проводимости;
  • удлинение электрической систолы.

В дальнейшем, при присутствии пороков сердца, у женщины развиваются признаки нарушения гемодинамики, которые могут выражаться в отеках, усилении одышки и др. Ревмокардиты приводят к развитию следующих клапанных пороков:

Степени активности ревматизма

  • I (минимальная) – незначительная выраженность симптомов и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
  • II (умеренная) – умеренная выраженность симптомов с незначительной лихорадкой и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
  • III (максимальная) – яркая выраженность симптомов с выраженными признаками воспаления экссудативного характера в пораженных органах (сердце, легких, суставах).

Степени риска пороков сердца при ревмокардите и беременности

Для ревмокардита характерно возникновение нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

При наличии уже сформировавшегося порока сердца при беременности степень риска оценивается по такой шкале:

  • I – неактивный ревматизм и порок сердца без признаков декомпенсации;
  • II – начальные признаки проявления активности ревматического процесса и признаков декомпенсации;
  • III – II степень активности ревматического процесса, недостаточность правого желудочка, недавнее появление легочной гипертензии и мерцательной аритмии;
  • IV – III степень активности ревматизма, недостаточность левого желудочка, тромбоэмболия, мерцательная аритмия.

Сроки и способы родоразрешения

Сроки и способы родоразрешения при ревмокардите индивидуальны и зависят от степени активности ревматического процесса, наличия порока сердца и состояния плода.

При неактивном ревматизме женщине, прошедшей все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, разрешаются естественные роды. Приводить к кесареву сечению в таких случаях могут только акушерские противопоказания.

При активности ревматизма II-III степени прерывание беременности рекомендуется на любых сроках. В таких случаях на первом семестре выполняется аборт, на втором – малое кесарево сечение, на третьем – кесарево сечение. Все эти мероприятия должны сопровождаться предшествующей и последующей антиревматической терапией.

  • возраст беременной более 35 лет;
  • выраженная гипертрофия предсердий или желудочков;
  • сердечная недостаточность при прошлых беременностях;
  • групповая экстрасистолия.

Осложнения ревмокардита

В большинстве случаев осложнения вызываются не ревмокардитом, а сопутствующими ему пороками сердца. Это могут быть такие болезни и состояния:

  • преждевременные роды;
  • аномальная родовая деятельность;
  • пневмония;
  • отек и инфаркт легкого;
  • тромбофлебит;
  • кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде;
  • нарушения формирования плаценты;
  • гипоксия плода;
  • аспирация плода околоплодными водами;
  • физическое недоразвитие плода;
  • неврологические нарушения у плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Лечение

Лечение беременных с I степенью риска возможно в амбулаторном режиме. Им госпитализация рекомендуется только во время увеличения нагрузки на сердце, которое наблюдается на 28-30 неделе. При II-IV степени риска предусматривается пребывание в стационаре на весь период беременности, т. к. возможные осложнения могут приводить к необходимости оказания реанимационных мероприятий.

В зависимости от состояния, больной может рекомендоваться лечебная физкультура, соблюдение ограничений в физической активности или постельного режима.

Всем женщинам с ревмокардитом необходимо соблюдать щадящую диету, которая предусматривает ограничение соли, углеводов (до 200-250 г) и частый прием пищи небольшими порциями.

В дальнейшем такой режим питания может рекомендоваться и в послеродовом периоде.

В зависимости от показаний, медикаментозная терапия может включать в себя:

  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • диуретики;
  • вазодилататоры;
  • антиаритмические средства;
  • препараты камфоры и кофеина;
  • Кокарбоксилаза;
  • Рибоксин;
  • Оротат калия;
  • Панангин;
  • поливитаминные средства.

После родов женщине показана госпитализация в ревматологическое отделение. Ей проводится детальное обследование и назначается курс противорецидивной терапии, после завершения которого она может выписываться под амбулаторное наблюдение.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/revmokardity-osobennosti-techeniya-i-lecheniya-u-beremennyx

Ревматизм у беременных, симптомы ревматизма у беременных

Ревматизм беременных — на Детки

Ревматизм принято считать в медицинской практике инфекционно-аллергическим заболеванием, которое характеризуется воспалением соединительной ткани.

Говоря о ревматизме, подразумевается, что процесс вовлекает сердечно-сосудистую систему и суставы.

Учитывая сей факт, становится предельно ясным, что беременность при подобной экстрагенитальной патологии должна протекать под обязательным врачебным наблюдением.

Как свидетельствуют статистические данные, сама беременность редко приводит к развитию у будущей мамы такого неприятного явления, как ревматизм. Обычно женщины уже страдают этим недугом, только во время беременности симптомы его еще более усугубляются и заставляют многих беременных обратиться за врачебной помощью.

Роды также играют существенную роль в развитии экстрагенитальной патологии. Ведь общеизвестно, что после родов организм значительно ослабевает и теряет способность бороться против многих заболеваний, в том числе и против ревматизма. Необходимо достаточное время, чтобы организм восстановился и женщине вернулись ее прежние силы.

Самое неприятное заключается в следующем: если ревматизм обостряется на начальной стадии беременности, это может привести к прерыванию процесса, поскольку любые острые воспаления, происходящие в организме, требуют обязательного медицинского вмешательства и приема определенных групп лекарственных препаратов.

Именно поэтому крайне важно лечить ревматизм до наступления беременности, чтобы избежать подобных неприятных явлений. Говоря о симптомах заболевания, следует иметь в виду, что они в некотором роде аналогичны таковым при стрептококковой ангине и характеризуются:

  • общей слабостью;
  • появлением болей в области сердца; зачастую незначительные физические нагрузки могут спровоцировать одышку, учащенное сердцебиение;
  • потерей аппетита;
  • болями суставов, особенно в те дни, когда погода заметно меняется;
  • повышением температуры.

Ревматизм у беременных может привести к такому состоянию, как поздний токсикоз.

При обострении же ревматизма зачастую наблюдается острая нехватка кислорода, что может привести к плацентарному васкулиту, изменениям в плаценте, внутриутробной гипоксии и гипотрофии.

Учитывая возможные осложнения, тех беременных, которые находятся в группе риска, держат под строгим наблюдением на протяжении всего процесса, вплоть до самих родов.

Возможные осложнения

Ревматизм при гестации может осложняться акушерскими и экстрагенитальными нарушениями, риск которых напрямую связан с наличием у беременной пороков сердца. Вероятными осложнениями обострения процесса являются гестозы, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, досрочный разрыв плодных оболочек с излитием околоплодных вод.

Возникновение и нарастание сердечной недостаточности представляет угрозу жизни будущей матери и сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, приводящей к хронической гипоксии и задержке развития плода. Неконтролируемое применение беременными некоторых противоревматических препаратов становится причиной формирования дизэмбриогенетических аномалий развития ребенка.

Меры предосторожности применения

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).

Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов.

Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно-кишечных осложнений.

Риск желудочно-кишечных осложнений.

Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими.

Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений.

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Источник: https://osustavaxt.ru/revmatizm-beremennykh-simptomy-revmatizma-beremennykh/

Особенности ревматизма у беременных

Ревматизм беременных — на Детки

30.04.2018

Ожидание малыша — волнительное время. Будущих мам тревожит состояние собственного здоровья, беспокоят особенности развития ребенка. Особенно пугают различные заболевания, в том числе ревматизм.

При диагностике недуга женщин мучают многочисленные вопросы.

Насколько серьезно болезнь повлияет на плод? Какие риски сопряжены с ревматической атакой в период беременности? Приведет ли болезнь к осложненным родам?

Причины развития ревматизма при беременности

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

  1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
  2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
  3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Беременным женщинам, болевшим ревматизмом хотя бы раз в жизни, необходимо проинформировать акушера-гинеколога о перенесенном недуге. Ревматические атаки настигают женщин, находящихся в положении, спустя годы. Знания помогут предотвратить повторную атаку, приступить к медицинскому сопровождению сразу после начальных симптомов, снизить риски развития дефектов у малыша.

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

  • повышается температура;
  • в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
  • снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
  • отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

  1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
  2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
  3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Часто беременные впадают в депрессию, услышав неприятный диагноз. Рыдать, тревожиться не стоит — беспокойство женщины передается малышу. Вместо паники стоит вплотную заняться лечением, настраиваясь на позитивные результаты. Соблюдение врачебных назначений поможет избежать осложнений, неприятных последствий болезни.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

  1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда.
  3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
  4. специальная диета.

В первом триместре недуг стараются не лечить. Опасность выкидыша или проявления грубых дефектов у малыша слишком большая. Лекарственные средства назначают после 12 недель беременности.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
  • цитостатики (иммунодепрессанты).

Почти любая аннотация к лекарственному препарату содержит прямой запрет для беременной женщины либо указание на недостаточность исследований.

Но при назначении доктором лекарства не стоит бояться — последствия неизлеченного ревматического заболевания значительно превысят риски нарушения здоровья у малыша из-за препарата.

Медицинскими сотрудниками учитывается срок ожидания ребенка, индивидуальные особенности матери, специфика проявления недуга.

Профилактика ревматических атак у беременных

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

  1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
  2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
  3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
  4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
  5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
  6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
  7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Позаботьтесь о будущем ребенке! Не занимайтесь самостоятельным лечением при болях в области горла, кашле, чувстве слабости, повышенной температуре. Обратитесь к доктору в день проявления симптоматики. Помните — доктор назначает препараты только по необходимости. Лучше пропить курс назначенных антибиотиков, чем заболеть ревматизмом!

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.

Особенности ревматизма у беременных Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/osobennosti-revatizma-u-beremennyh/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: