Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Содержание
  1. Отеки при хроническом гломерулонефрите
  2. Развитие отеков при гломерулонефрите
  3. Острый тип болезни
  4. Хронический процесс
  5. Повышение АД: этиология и патогенез
  6. Как устранить отеки и повышенное давление при гломерулонефрите?
  7. Медикаментозное лечение
  8. Что советует народная медицина?
  9. Отеки и давление при гломерулонефрите
  10. Хронический гломерулонефрит, лечение,
  11. Острый гломерулонефрит, лечение, причины, симптомы, профилактика
  12. Гломерулонефрит: патогенез, особенности проявления и лечение
  13. Патогенез
  14. Классификация
  15. Отеки
  16. Причины
  17. Осложнения
  18. Диагностика
  19. Острый гломерулонефрит
  20. Хроническая форма
  21. Клиника лечения
  22. Питание
  23. Рекомендации
  24. Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  25. Течение гломерулонефрита
  26. Симптомы гломерулонефрите
  27. Хронический гломерулонефрит
  28. Клинические синдромы хронического гломерулонефрита
  29. Диагностика гломерулонефрита
  30. Лечение гломерулонефрита
  31. Эфферентная терапия при гломерулонефрите
  32. Гломерулонефрит хронический: водолечение
  33. Нефриты диффузный и очаговый: водолечение

Отеки при хроническом гломерулонефрите

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, затрагивающий почечную систему клубочков. Давление при гломерулонефрите ― важный симптом болезни. Если у пациента стали появляться отеки, а АД растет, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность.

Отеки и повышенное давление – частые симптомы, свойственные гломерулонефриту.

Развитие отеков при гломерулонефрите

Отечность диагностируется в 70—90% случаев поражения клубочковой системы. Артериальное давление повышается у 60—70% пациентов с этим заболеванием.

В большей или меньшей степени отечность сопровождает течение гломерулонефрита у любого человека. Причина нарушения ― сбой в работе пораженных кровеносных сосудов, которые образуют почечные клубочки. Лишняя вода не покидает организм, и при утрате белков проникает в ткани. Образование отеков имеет особенности в зависимости от течения гломерулонефрита.

Острый тип болезни

Зачастую гломерулонефрит возникает через 15―20 дней после того, как пациент перенес ангину или скарлатину. Отечность затрагивает верхнюю часть туловища и ярко проявляется с утра.

Наблюдается одутловатость шеи, лица и век. Припухлости плотные и теплые. Со временем после мочеиспускания симптоматика становится менее выраженной.

Подобные проявления болезни при остром гломерулонефрите продолжаются 2―3 недели.

Хронический процесс

Отеки при хроническом гломерулонефрите появляются по всему туловищу.

Если острый гломерулонефрит не был успешно устранен, он переходит в хронический. Воспалительный процесс при таком диагнозе длится не менее года. Развитие отеков имеет ряд особенностей. Хронический гломерулонефрит проявляется отечностью всего туловища, щиколоток, половых органов.

В тяжелых случаях возможно параллельное возникновение асцита, воспаления перикарда или плевры. Кожный покров становится твердым, бледным, похожим на воск. Отечная форма гломерулонефрита устраняется сложно, порой одутловатость сохраняется на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Повышение АД: этиология и патогенез

При поражении почечных клубочков рост артериального давления сопровождается повышенным содержанием крови в моче. Порой урина меняет цвет и гематурия видна без дополнительных исследований.

Гипертензия становится следствием чрезмерного наполнения кровеносных сосудов, сбоем в процессе выведения из организма воды и солей.

Если патогенез оставить неизменным, подобное нарушение может спровоцировать отек легких и сердечную недостаточность.

Острая форма болезни характеризуется умеренным ростом АД. В среднем фиксируют показатель 170/100 мм рт. ст., который сохраняется до 3-х недель. У пациентов меняются пульсы, диагностируется брадикардия.

В случае хронического процесса выявляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. АД возрастает до 200/120 мм рт. ст. и более. Пульс ускоряется до 100 уд./мин. Клиническая картина устойчива.

Как устранить отеки и повышенное давление при гломерулонефрите?

Устранение отеков и давления при гломерулонефрите обязательно включает соблюдение диеты.

Симптоматическая терапия должна проводиться на фоне общего лечения болезни. В рамках борьбы с гломерулонефритом пациенту прописывают постельный режим. Важно придерживаться диеты (стол № 7).

Необходимо отказаться от употребления соли, особенно в начале лечения. Питьевой режим подразумевает употребление не более 1 л воды в сутки.

Это позволяет не только устранить симптоматику, но и повлиять на состояние почек в целом.

Медикаментозное лечение

Если у пациента появляются сильные отеки при гломерулонефрите, ему назначают мочегонные препараты, например, «Гипотиазид» или «Фуросемид». Срок терапии составляет около 5-ти дней. При отсутствии эффекта врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. На уровень давления влияет диета и применение мочегонных препаратов. Кроме этого, пациенту прописывают «Нифедипин», «Капотен».

При подозрении на гломерулонефрит, на фоне развития отеков и роста показателей артериального давления, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Что советует народная медицина?

Для устранения отеков и высокого давления после согласования с лечащим врачом можно принимать такие настои трав и плодов:

  • Боярышник. В 300 мл горячей воды настоять 1 ст. л. сухих ягод. Пить по 1/3 ст. за четверть часа до приема пищи.
  • Шиповник. 10―12 плодов настоять в 2-х стаканах кипяченой воды. Принимать по 100 мл 4 раза в день.
  • Листья березы. Настоять 2 ст. л. молодых листьев в стакане кипятка. Пить 4―5 раз в день.

Для устранения воспалительного процесса, устранения отеков и нормализации давления рекомендуется отвар листьев брусники. Это средство применяют для лечения многих болезней почек.

В стакане воды нужно сварить 2 ст. л. сухого сбора. Принимать по ½ ст. трижды в день. Хорошее действие оказывает отвар корня лопуха.

Его готовят, придерживаясь следующей пропорции: на 200 мл воды приходится 10 г растения.

Источник: https://ural-uniongold.ru/oteki-pri-hronicheskom-glomerulonefrite/

Отеки и давление при гломерулонефрите

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

При увеличении длительности лечения до 20-24 нед ремиссия наступает у 90% взрослых больных. Лечение длительное, дозу препарата начинают снижать не ранее чем через 6-12 мес после достижения ремиссии; минимально поддерживающую дозу (обычно 2,5-3 мг/кг) принимают иногда даже в течение 2 лет.

Уменьшение выраженности протеинурии отмечают в 20-40% случаев при 8-недельном лечении глюкокортикоидами, эффективность увеличивается до 70% при длительности терапии 16-24 нед. Антигипертензивная терапия препаратами для лечения хронического гломерулонефрита В идеале необходимо компенсировать не только системную артериальную, но и внутриклубочковую гипертензию.

В период, предшествующий почечной недостаточности, возникает более или менее выраженная гипертония. Под влиянием внугриклубочковой гипертензии активируется ренинангиотензиновая система. Клинические симптомы соответствуют ХПН и нивелирует различия форм хронического гломерулонефрита, приведших к её развитию.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита – лечение препаратами и народными средствами Непременное правило – коррекция артериальной гипертензии, в первую очередь ингибиторами АПФ.

На фоне высокого внутриклубочкового давления при симптомах хронического гломерулонефрита усиливается проницаемость клубочкового фильтра, что сопровождается отложением различных макромолекул плазмы крови в тканях нефрона. Однако наибольший эффект даёт лекарственная терапия.

Препараты ингибиторы АПф оказывают антипротеинурическое и ренопротективное действие, замедляя прогрессирование гломерулонефрита. К целям лечения при хроническом гломерулонефрите относят: При далеко зашедшей почечной недостаточности показаны гемодиализ и трансплантация почки для лечения.

Симптомы мембранопролиферативного (мезангиокапиллярного) гломерулонефрита Основные признаки – пролиферация клеток мезангия и увеличение объёма мезангиального матрикса с диффузным увеличением сосудистых петель, создающим картину дольчатости клубочка, а также утолщение базальной мембраны.

Гиперлипидемия, сопровождающая нефротический симптом, способствует развитию признаков гломерулосклероза. Прогноз при хроническом гломерулонефрите зависит от морфологической формы заболевания и адекватности лечения. Лечение хронического гломерулонефрита народными средствами – соки Сок сельдерея при лечении народными средствами: принимать по 10-15 миллилитров сока три раза в день за полчаса до еды для лечения. Классификация хронического гломерулонефрита в последнее время претерпела существенную трансформацию. Согласно клинической классификации выделяют пять форм хронического гломерулонефрита (некоторые авторы считают целесообразным выделение также шестого варианта – терминального).

Хронический гломерулонефрит, лечение,

Типичные симптомы выявляют при электронной микроскопии – внеклеточные амилоидоподобные фибриллярные включения в мезангии или стенке капилляров, от амилоида их отличает больший диаметр. Правила диспансеризации при хроническом гломерулонефрите разработаны с учётом клинической классификации.

Пролиферация и активация мезангиальных клеток при симптомах хронического гломерулонефрита играют ключевую роль в процессах накопления и изменения структуры внеклеточного матрикса, что заканчивается склерозированием клубочка. К числу таких инфекций относятся корь, коревая краснуха, малярия, коклюш. Используют два пути введения препаратов глюкокортикоидов.

Внутрь для лечения: средняя суточная доза составляет в пересчёте на преднизолон 1 мг/кг (обычно её назначают сроком на 2 мес) с последующим постепенным снижением (по 5 мг/нед до дозы 30 мг/сут, затем по 2,5-1,25 мг/нед вплоть до полной отмены).

Диагностика симптомов хронического гломерулонефрита основана на выявлении ведущего синдрома – изолированного мочевого, нефротического синдромов, синдрома артериальной гипертензии.

Биопсия почек при симптомах хронического гломерулонефрита Следующий этап – пункционная биопсия почек для определения морфологической формы хронического гломерулонефрита, что необходимо для адекватного выбора тактики лечения. Иммунных депозитов обычно не обнаруживают; в части случаев отмечают сегментарное свечение Ig M.

В дополнение к перечисленному при хроническом гломерулонефрите используется физиотерапия. Экскреция с мочой тироксинсвязывающего белка сопровождается снижением концентрации Т4 в крови.

На сегодняшний день представляется целесообразным у больных мембранозным гломерулонефритом без нефротического синдрома (с его возможными осложнениями) и нормальной функцией почек назначать ингибиторы АПФ с антипротеинурической и нефропротективной целью.

Симптомы мембранозного гломерулонефрит Мембранозный гломерулонефрит характеризуется признаками – диффузным утолщением базальной мембраны клубочков с формированием субэпителиальных выступов, окружающих отложения иммунных комплексов.

На мембранопролиферативный гломерулонефрит приходится 15% случаев идиопатического нефротического синдрома у детей и 30% случаев этого синдрома у взрослых.

Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита у детей и взрослых Хронический гломерулонефрит необходимо дифференцировать в первую очередь с симптомами хронического пиелонефрита, острого гломерулонефрита, нефропатией беременных, хроническими тубулоинтерстициальными нефритами, алкогольным поражением почек, амилоидозом и диабетической нефропатией, а также поражением почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани (в первую очередь СКВ) и системных васкулитах, тромбозах почечных вен и нижней полой вены. Кортикостероидная терапия противопоказана при стойкой высокой гипертензии и явлениях почечной недостаточности (остаточный азот сыворотки крови и выше 45—50 мг%). Из питания исключаются бульоны и первые блюда, приготовленные на них. Для активации и пролиферации мезангиальных клеток наиболее важны тромбоцитарный фактор роста и трансформирующий фактор роста р. смешать по 10 граммов почечного чая, травы тысячелистника, листьев земляники лесной, 15 граммов травы череды, 30 граммов цветков календулы.

Острый гломерулонефрит, лечение, причины, симптомы, профилактика

Гипоальбуминемия существенно меняет фармакокинетику ЛС, транспортируемых кровью в связанном с белками состоянии, что существенно повышает риск побочных и токсических эффектов ЛС в условиях нефротического симптома. Признаки мембранопролиферативного (мезангиокапиллярного) гломерулонефрита возникает одинаково часто у мужчин и женщин.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз – яркий пример преобладания неиммунных механизмов прогрессирования заболевания. В этих ситуациях показаны постельный режим и антибиотикотерапия.

Вероятность тромбоза почечных вен наиболее высока в условиях нефротического синдрома при мембранозном и мембрано-пролиферативном гломерулонефритах, а также при амилоидозе. Противопоказаниями к назначению препаратов глюкокортикоидов для лечения при гломерулонефрите считают высокую (плохо корригируемую) артериальную гипертензию и ХПН.

Признаки гипертонической формы хронического гломерулонефрита у детей и взрослых Течение длительное, до развития ХПН проходит 20-30 лет. Хронический гломерулонефрит протекает волнообразно. Различают период обострения, когда выражены симптомы заболевания, и период ремиссии, когда клинические и лабораторные признаки заболевания отсутствуют.

Иммунные депозиты, откладывающиеся под эпителиальными клетками (подоцитами), существенно нарушают их функции (массивная протеинурия). Лейкоцитурия при гломерулонефритах чаще носит характер лимфоцитурии (более 20% лейкоцитов мочевого осадка – лимфоциты).

Симптомы фибропластического гломерулонефрита у детей и взрослых Фибропластический гломерулонефрит характеризуется признаками – выраженностью фибротических процессов: образуются сращения (синехии) сосудистых долек с капсулой, склерозируются капиллярные петли клубочка.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/oteki-i-davlenie-pri-glomerulonefrite.html

Гломерулонефрит: патогенез, особенности проявления и лечение

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Человеческое здоровье очень хрупкое, и достаточно часто одни недуги становятся причинами других более серьезных и сложных заболеваний. Одной из таких болезней является гломерулонефрит – поражение почек, которое вызывается простыми инфекционными патологиями, часто становящимися причиной почечной недостаточности, а в дальнейшем и инвалидности.

Патогенез

Патогенетические изменения, приводящие к формированию клубочкового нефрита, в 70 % случаев принадлежат к патологическим модификациям органов иммунной системы, которые имеют гормональную природу.

Болезнь развивается вследствие повреждения иммунными комплексами крови клубочков почек, а также из-за физиологических процессов выведения почками веществ токсического характера и продуктов распада.

Подобные компоненты проходят сквозь базальную мембрану в почечных клубочках, на которых накапливаются иммунокомплексы.

Далее начинает активизироваться особая комплементарная система, при которой высвобождаются вазоактивные вещества (полиморфноядерные, нефритические и компоненты свертываемости крови), которые как раз ответственны за начало острого воспаления.

Классификация

Патогенез и этиология гломерулонефрита достаточно сложные, поэтому основными их критериями являются признаки нарушения структуры и формы почечных клубочков, тем самым и характеризующие течение заболевания. Достаточно редко, но все же проблема имеет врожденную форму, гораздо чаще встречается приобретение патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Основными видами заболевания считаются следующие проявления:

  1. Острая форма – проходит латентно, скрыто либо вялотекущим характером, встречается и циклическое проявление.
  2. Быстропрогрессирующий вид, еще имеет название подострый – является самой опасной формой поражения почек.
  3. Этиология и патогенез диффузного гломерулонефрита носит тяжелый характер. Патологический процесс захватывает не только капилляры в клубочках почек, но и сосуды других тканей и органов, то есть в итоге имеет место общее сосудистое поражение. Чаще всего возникает после острых инфекционных заболеваний (пневмонии, ангины, отита, скарлатины). Бывает и такое, что недуг формируется из-за перенесенного фарингита, ларингита, септического эндокардита и сыпного тифа.
  4. Постстрептококковый – развивается в виде осложнения после стрептококковой инфекции.
  5. Мезангиокапиллярный – патология формируется из-за возрастания количества эндотелиальных и мезангиальных клеток.
  6. Мезангиопролиферативный — развитие начинается после чрезмерного увеличения числа разрастающихся почечных клеток – гломерул.
  7. Идиопатический гломерулонефрит – патогенез данного заболевания до сих пор не выявлен и чаще всего появляется в возрасте 8–30 лет.
  8. Хронический – если не лечить заболевание больше года, оно переходит в данную форму и трудно поддается терапии.

Все хронические формы могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно частично или полностью протекает острым течением. Обострения имеют сезонный характер – осенью и весной.

Этиология и патогенез гломерулонефрита построены так, что лечение заболевания начинается тогда, когда уже имеются явные признаки наличия недуга. Чаще всего возникает на фоне инфекционного заболевания, спустя 1–3 недели и вызывается стрептококками.

К основным признакам недомогания относят:

  • повышение отечности, в особенности на веках, стопах и голенях;
  • присутствие в моче крови и смена ее цвета к темно-коричневому;
  • резкое снижение объема мочи;
  • повышение давления;
  • головные боли;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • постоянная жажда;
  • повышение температуры тела;
  • одышка;
  • увеличение веса.

Отеки

Данная проблема развивается как при хроническом, так и при остром течении заболевания.

Патогенез отеков при гломерулонефрите достаточно сложный и включает в себя такие механизмы.

1. Воспаление клубочков происходит по следующей схеме:

  • застои крови в сосудах почек;
  • гипоксия в юкстагломерулярном аппарате;
  • зарождение ренин-ангиотензиновой системы;
  • секреция альдостерона;
  • задержка в организме натрия и повышение в крови осмотического давления;
  • отеки.

2. Следующей причиной воспаления выступает:

3. Последней причиной является:

  • увеличение в почечном фильтре проницаемости;
  • протеинурия;
  • гипопротеинемия;
  • отеки.

Причины

Патогенез гломерулонефрита чаще всего формируется из-за наличия в организме стрептококковой инфекции. Нередко недуг развивается из-за перенесенных ранее проблем со здоровьем:

  • пневмонии;
  • ангины;
  • скарлатины;
  • тонзиллита;
  • кори;
  • стрептодермии;
  • ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание);
  • ветряной оспы.

Достаточно часто патогенез острого гломерулонефрита и хронического связан с перенесенными вирусами:

  • менингитом;
  • токсоплазмой;
  • стрептококком и стафилококком.

Повысить вероятность развития проблемы, может немалое пребывание на холоде и в повышенной влажности. Данные факторы меняют течение иммунных реакций, и понижают снабжение почек кровью.

Осложнения

Патогенез острого гломерулонефрита очень часто приводит к появлению более тяжелых и даже опасных для жизни недугов, в числе которых:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг;
  • почечная энцефалопатия в гипертензивной форме;
  • почечные колики;
  • проблемы со зрением;
  • геморрагический инсульт;
  • переход недомогания в хроническую форму с постоянно повторяющимися рецидивами.

Диагностика

Для выявления наличия заболевания доктора назначают прохождение ряда анализов. Для гломерулонефрита характерны определенные трансформации в организме.

  1. Макро- и микрогематурия – наблюдается изменение мочи до черного или темно-коричневого цвета. В анализе мочи, выполненном в первые дни заболевания, могут находиться свежие эритроциты, затем они переходят в выщелоченную форму.
  2. Альбуминурия – в первые 2–3 дня в умеренном количестве до 6 % наблюдается белок. После микроскопического исследования осадка мочи присутствуют зернистые и гиалиновые либо эритроцитарные цилиндры.
  3. Никтурия – в случае выполнения пробы «Зимницкого» имеет место резкое снижение диуреза. Исследуя клиренс креатинина, можно наблюдать понижение фильтрующей функции почек.
  4. Выполняется также общий анализ крови, в котором выявляется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов.
  5. При биохимическом анализе обнаруживается увеличение объема креатинина, мочевины и холестерина.

Острый гломерулонефрит

Терапия острого гломерулонефрита, этиология и патогенез зависят от формы его течения. Выделяют:

  1. Циклический – отличается явно выраженной клиникой и бурным началом всех основных симптомов.
  2. Ациклический (латентный) – имеет стертую форму течения с легким началом и незначительно выраженными симптомами.

Терапия латентной формы очень усложняется поздней диагностикой из-за стертости симптомов. Из-за этого недуг часто переходит в хроническую форму. В случае благоприятного течения и своевременного лечения острой формы все симптомы заболевания пропадают через 2–3 недели активной терапии.

Длительность фармакологических действий зависит от своевременной диагностики. В среднем о полном выздоровлении патента можно говорить спустя 2–3 месяца.

Хроническая форма

Этиология и патогенез хронического гломерулонефрита чаще всего развиваются вследствие болезни в острой форме, хотя может появиться как отдельное заболевание. Такой диагноз устанавливается, когда острое течение не было ликвидировано на протяжении года.

Терапия хронического недуга зависит от формы протекания:

  1. Нефритическая – все воспалительные процессы в почках сочетаются вместе с нефритическим синдромом и считаются первичными. Симптомы гипертензии и почечной недостаточности проявляются позже.
  2. Гипертоническая – основным признаком заболевания является повышенное давление. Отклонения в моче выражены слабо. Данная форма зачастую проявляется после латентной.
  3. Смешанная – гипертонические и нефритические симптомы сочетаются в равной степени во время болезни.
  4. Гематурический гломерулонефрит – патогенез данного заболевания заключается в наличии примесей крови в моче, при этом белок присутствует в малом количестве либо, вообще отсутствует.
  5. Латентная – симптомы недуга выражены слабо, отсутствуют нарушения артериального давления и отеки. Течения недуга в подобной форме может быть достаточно длительным, до 20 лет. Результатом этого всегда становится почечная недостаточность.

Независимо от формы течения патогенеза хронического гломерулонефрита возможны постоянные углубления недуга с клиническими признаками характерными для острой фазы. Из-за этого терапия хронического состояния очень схожа с острой формой. С течением времени подобные обострения приводят к почечной недостаточности и к синдрому «сморщенной почки».

Клиника лечения

Этиология и патогенез гломерулонефрита могут быть разными, но терапия заболевания осуществляется по одной и той же схеме:

  1. Соблюдение постельного режима, в особенности, когда присутствует общая слабость, повышенная температура и невыносимые головные боли.
  2. Диета, в которой основу требуется уделить ограниченному употреблению соли, жидкости и продуктам, содержащим белок. Данное питание значительно снизит нагрузку на пораженные почки.
  3. Обязательный прием препаратов группы антикоагулянтов, они помогают снизить свертываемость крови, а также антиагрегантов, улучшающих текучесть крови.
  4. Нестероидные препараты назначают против воспалительного процесса, только под строгим наблюдением доктора.
  5. В обязательном порядке прописывается иммуносупрессивная терапия. Препараты данной группы направляются на подавление иммунитета, чтобы предотвратить выработку антител. Чаще всего используются глюкокортикостероиды и цитостатики.
  6. Выполняется гипотензивная терапия, для нее применяются препараты для понижения давления при наличии признаков артериальной гипертензии.
  7. Для устранения отеков и увеличения выделения жидкости назначаются мочегонные медикаментозные средства.
  8. Антибактериальные препараты прописываются в случае надобности ликвидации инфекционных процессов, а еще при употреблении иммуносупрессивных препаратов. Это делается для предотвращения попадания бактериальной инфекции в организм.
  9. В обязательном порядке назначается общеукрепляющая терапия.

Все препараты для устранения патогенеза гломерулонефрита прописываются урологом индивидуально в зависимости от клинического протекания заболевания, а также выраженности определенных симптомов.

Терапевтические процедуры проводят в условиях стационара, до момента пока не наступит полная лабораторная ремиссия.

Затем в обязательном порядке выполняется амбулаторное наблюдение за состоянием пациента, и в случае надобности, добавляется симптоматическое лечение.

Питание

Важным для больных гломерулонефритом, независимо от формы его течения, является строгое соблюдение назначенных врачом рекомендаций относительно питания. Придерживаясь диеты, требуется значительно уменьшить употребление воды и соли, а также белковой пищи.

Диетологи настоятельно рекомендуют потреблять не более 2 грамм соли в сутки. У пациента в рационе должны присутствовать легкоусвояемые животные белки, для этого идеальным станет поедание яичного белка и творога. Супы на мясном бульоне крайне нежелательны в период заболевания. Максимальное употребление жидкости за сутки должно составлять 600–1000 мл и до 50 грамм жира.

Очень важно для успешной терапии является своевременное обращение за врачебной помощью. Хотя после полного выздоровления пациент обязан находиться под наблюдением доктора еще длительное время и придерживаться диеты на протяжении года после выздоровления. Единственное, что можно, – это повысить употребление жидкости.

Рекомендации

Для эффективной терапии патогенеза гломерулонефрита, схема рекомендаций должна выполняться по максимуму, ведь от этого будет зависеть полное выздоровление пациента. Как раз по этой причине всех заболевших сразу же госпитализируют и обеспечивают им полнейший постельный режим.

В момент выяснения стадии заболевания на поправку может понадобиться от 2–6 недель, которые в обязательном порядке требуется провести в кровати. Постельный режим обеспечит равномерное распределение тепла, что благотворно будет влиять на сосуды, которые смогут расширяться, что увеличит кровоток во всех органах, в особенности в почках.

За счет этого можно добиться устранения отечности, повышение фильтрации и увеличение работы всех систем мочеполовых структур.

Если выполнять все рекомендации, назначенные урологом, а также соблюдать диету в полной силе, можно добиться качественного результата и полного выздоровления.

Источник: https://FB.ru/article/383418/glomerulonefrit-patogenez-osobennosti-proyavleniya-i-lechenie

Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отеки, давление при гломерулонефрите: патогенез

Гломерулонефрит — одно из самых опасных заболеваний почек, вызываемое воспале­нием сосудов почечных клубочков (гломерул).

  • Определение
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

По механизму развития данное заболевание относится к инфекционно­аллергическим. Однако встречаются и аутоиммунные варианты болезни, вызванные повреждением ткани почек собственными антителами. Такое возможно при системных аутоиммунных процессах — системная красная волчанка, гемморагический вакулит и т. д.

Чаще всего гломерулонефрит возникает на фоне стрептококковой инфекции как осложнение ангины (тонзиллита), скарлатины, стрептодермии и пневмонии.

К сведению

Еще в 1898 году Р. Тигерстед и П. Бергман проделали эксперимент, который убедительно продемонстрировал, что почка — это не только выделительный орган, а нечто большее.

Введя экстракт (вытяжку) из почек кролика другому экспериментальному животному, ученые обнаружили, что артериальное давление у того немедленно подскочило.

Когда позже почечным экстрактом занялись более детально, то оказалось, что он в избытке содержит ранее неизвестное вещество — фермент ренин, способный повышать артериальное давление.

В организме в ответ на проникновение в него антигена (любого чужеродного белка) образуются антитела. Вместе антигены и антитела составляют так называемые иммунные комплексы, которые, попадая на мембрану почечных клубочков, и вызывают их воспаление с соответствующими последствиями.

Причинами поражения почечных клубочков могут также стать вирусы кори, ветряной оспы и возбудители других острых респираторно­вирус­ных инфекций (ОРВИ).

В последние годы четко установлена связь заболевания с определенным фенотипом HLA-­си­стемы. Это свидетельствует о генетической природе гломерулярного поражения.

Течение гломерулонефрита

Гломерулонефрит, как и пиелонефрит, может быть как острым, так и хроническим.

Об остром гломерулонефрите говорят в том случае, когда воспаление в почках возникло быстро, после какой-­либо инфекции (например, ангины).

Симптомы гломерулонефрите

Важно!

При гломерулонефрите меняется цвет мочи от розоватого до насыщенного — цвета «мясных помоев», что объясняется попаданием в мочу эритроцитов (красных кровяных клеток).

Наиболее ранние проявления гломерулонефрита

  • отечность лица по утрам
  • изменение цвета мочи (от розоватого до темно­красного)
  • уменьшение количества мочи (олигурия)
  • артериальная гипертензия
  • повышение температуры тела, которая может быть как субфебрильной, так и подниматься до высоких цифр

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит обычно является следствием острого в случае неадекватного лечения. Он развивается в течение длительного времени, обычно нескольких лет. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только клубочки почек, но и другие почечные структуры — канальцы, соединительная ткань, сосуды.

Клинические синдромы хронического гломерулонефрита

  • мочевой синдром: гематурия, протенурия (эритроциты и белок в моче)
  • нефротический синдром: массивная про­ тенурия, гипоальбунемия (снижение уров­ня альбуминов крови), гиперхолестерине­ мия (повышенный уровень холестерина крови) и отеки
  • гипертензивный синдром ― длительная стойкая артериальная гипертензия, сопровождающаяся изменением глазного дна и признаками гипертрофии левого желудочка

К сведению!

Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию, которое в конечном счете завершается возникновением хронической почечной недостаточности.

При хроническом гломерулонефрите (в отличие от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Заболева­ние характеризуется постепенным снижением функ­ции почки и повышением артериального давления.

Выделяется несколько форм хронического гло­мерулонефрита, для которых характерны схожие симптомы, проявляющиеся, однако, в разной степени.

Латентная форма. Из­за своей малосимптомности трудна в диагностике. Период скрытого течения болезни может затягиваться на несколько лет. Отмечаются небольшое повышение артериального давления крови и незначительные изменения в моче.

Гипертоническая форма, основным симптомом которой является повышение артериального давления.

Нефротическая форма, для которой наиболее характерны отеки, протеинурия (белок в моче).

Важно!

Отеки являются ранним признаком гломерулонефрита у 70–90 % больных.

Отеки. Отеки почечного происхождения в большинстве случаев очень характерны и легко отличимы от отеков другой природы, например сердечных. Почечные отеки прежде всего появляются на лице.

Это и утренняя одутловатость лица, и мешки под глазами, и припухлость век (характерное «лицо нефритика»).

Почечные отеки могут быстро возникать и увеличиваться и так же быстро исчезать; в выраженных случаях они обычно более равномерно распространены по туловищу и конечностям.

Артериальная гипертензия при заболеваниях почек (и, в частности, при гломерулонефрите) часто носит злокачественный характер. Цифры АД бывают очень высокими, плохо поддающимися коррекции.

При этом пациент не всегда испытывает головную боль и другие симптомы, свойственные первичной артериальной гипертензии. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм рт. ст. и выше.

На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности.

Диагностика гломерулонефрита

Подробнее…

Диагностика заболевания проводится на основании характерных клинических синдромов, анамнеза (предшествующей инфекционной патологии), данных лабораторных и инструментальных методов обследования .

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови. Повышается содержание остаточного азота (азотемия): содержание мочевины, креатинина, холестерина увеличено, при исследовании равновесия кислот и оснований в крови обнаруживается ацидоз.
  Имеются нарушения белкового обмена: исследование белковых фракций выявляет снижение альбуминов, повышение альфа­ и бета­глобулина.

Анализ мочи. Определяет повышенное содержание белка в моче (в норме белок в моче отсутствует) и наличие большого количества эритроцитов (гематурия).

Обязательным является мониторирование артериального давления с целью его последующей коррекции, так как артериальная гипертензия способна привести к развитию и прогрессированию нефросклероза.

Проводятся УЗИ, рентгенография и сцинтиграфия почек. С целью уточнения морфологической формы хронического гломерулонефрита необходима биопсия почек, которая позволяет уточнить активность процесса, а также исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.

Лечение гломерулонефрита

Подробнее…

Соответствующий режим, диета, применение медикаментозных средств должно быть строго индивидуальным в зависимости от формы, стадии и фазы, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний.

Больным следует избегать переутомления и переохлаждения.

  Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях.

Лечение гломерулонефрита проводят только в стационарных условиях. Назначают строгий постельный режим, диету с ограничением жидкости и соли.

Подробнее…

При выраженных отеках и повышении АД применяют мочегонные препараты и гипотензивные средства.

При наличии очага инфекции проводят антибактериальную терапию с учетом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Для ликвидации иммунного воспаления применяют гормональные препараты (глюкокорти­ коиды), цитостатики.

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на внедрение чужеродного белка антигена образуются особые белковые структуры — антитела, а также иммунные комплексы (антиген + антитело), которые повреждают почечную ткань, необходимо назначение препаратов, подавляющих ненужные реакции.

Эти препараты обладают также противовоспалительным действием, ликвидируют аллергическую реакцию, возникающую в результате заболевания. Под влиянием данных препаратов увеличивается суточное выделение мочи, исчезают отеки, уменьшается или полностью исчезает выделение с мочой белка, эритроцитов и лейкоцитов, улучшается белковый состав крови.

Назначение таких лекарственных веществ тормозит прогрессирование гломерулонефрита.

При быстропрогрессирующем (подостром) гло­мерулонефрите и выраженном обострении хро­нического гломерулонефрита препараты могут на­ значаться по методике пульс­терапии.

Это означает, что в течение нескольких дней больному вводятся внутривенно капельно большие дозы препаратов, а потом снова возвращаются к дозировке, которая была до пульс­терапии.

Такой метод позволяет быстрее ликвидировать воспалительный процесс.

При гломерулонефрите возникает «склеивание» тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, а также их прилипание к стенкам сосудов, что ведет к образованию множества тромбов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к их кислородному голоданию.

  Препараты, которые восстанавливают нормальную свертываемость крови, обладают еще и противовоспалительным действием. Помимо этого, они увеличивают количество выделяемой мочи, уменьшая в ней содержание белка.

Некоторые из препаратов также снижают артериальное давление и улучшают функции почек.

Проводится и другое симптоматическое лечение: назначаются спазмолические средства, гиполипидемические препараты, антиоксидантная терапия (витамин Е).

Эфферентная терапия при гломерулонефрите

Эфферентная терапия подразумевает прямое выведение токсических веществ из организма. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите и тяжелом обострении хронического гломерулонефрита применяются плазмаферез и гемосорбция.

Плазмаферез — это удаление ядовитых веществ вместе с жидкой частью крови — плазмой. Он проводится 1–2 раза в неделю с изъятием за один раз 1,5–2 л плазмы. Такая процедура способствует значительному снижению содержания в организме иммунных комплексов, антител и веществ, активирующих воспалительные реакции.

Гемосорбция — это пропускание крови через специальный фильтр, на котором оседают токсины, а очищенная кровь возвращается в организм. Этот метод способствует дезинтоксикации организма и в определенной степени подавляет реакции со стороны иммунной системы, оказывая лечебное действие. Гемосорбция также проводится 1–2 раза в неделю.

В случае выраженного нарушения функции почек при подостром гломерулонефрите может применяться гемодиализ — очищение крови через аппарат «искусственная почка».

Гломерулонефрит хронический: водолечение

Гломерулонефрит хронический представляет собой аутоиммунное воспалительное заболевание почек. Прогрессирующее течение гломерулонефрита приводит к гибели почечных клубочков.

Заболевание принимает разные формы в зависимости от преобладания какого-либо синдрома. Наиболее выраженные клинические признаки: повышение артериального давления, отеки, кровь в моче, белок в моче и др.

Лечение болезни длительное, комплексное, назначает его и контролирует врач.

Из методов гидротерапии активно используются: влажные укутывания, влажные обтирания (методику см. выше), теплый душ (дождевой), обливание бедер холодной водой. Все перечисленные процедуры проводятся непременно в теплом помещении с полным исключением сквозняков. После водолечебной процедуры 40-60 мин необходимо провести под теплым одеялом.

Нефриты диффузный и очаговый: водолечение

Нефрит — это воспаление почек, а точнее — почечных клубочков. Если воспалительный процесс охватывает все почечные клубочки и страдают обе почки, то речь идет о диффузном нефрите; если же воспалены лишь отдельные клубочки, мы говорим об очаговом нефрите.

Диффузный нефрит различают острый и хронический. Диффузный нефрит отличается от очагового наиболее тяжелым течением, проявляется выраженной отечностью тела, повышением артериального давления, характерными изменениями со стороны мочи и т.д. При очаговом нефрите отеков нет.

Кроме тех методов и средств, что используются в официальной медицине, могут быть полезны некоторые методы гидротерапии. А именно: полное обтирание, обливание бедер.

Начинать следует с полного обтирания — делать его ежедневно в течение 8-10 дней, далее — через день, чередуя с обливанием бедер. Процедуры выполняются в теплой ванной комнате с полным исключением сквозняков.

После процедуры всякий раз нужно провести около часа под теплым одеялом в заранее прогретой постели.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop3/glomerulonefrit.php

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: