Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

Содержание
  1. Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение
  2. Причины недержания
  3. Симптомы
  4. Чем это опасно?
  5. Диагностика
  6. Лечение и что делать?
  7. Энурез после инсульта
  8. Почему возникает энурез?
  9. Другие проблемы с мочевым пузырем
  10. Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин
  11. Лекарства
  12. Народная медицина
  13. Другие методы
  14. Недержание мочи после инсульта: лечение женщин и мужчин
  15. Какими способами лечат затрудненное мочеиспускание
  16. Препараты применяемые для снижения сократимости мочевого пузыря
  17. Урологические осложнения инсульта
  18. Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта
  19. Как лечить частое мочеиспускание
  20. Недержание мочи после инсульта
  21. Лечение без медикаментов
  22. Можно ли вылечить недержание таблетками?
  23. Как быть с недержанием кала?
  24. Профилактика инсульта
  25. Недержание мочи и кала после инсульта
  26. Недержание мочи после инсульта
  27. Как взять под контроль недержание кала
  28. Недержание мочи после инсульта | невролог волгоград
  29. ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  30. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение

Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как инсульт.

Данная проблема очень часто становится непосильной нагрузкой для тех, кто ухаживает за человеком, который ранее перенес приступ.

Именно она становится самой распространенной причиной того, что пациент оказывается в специализированном учреждении, где ему могут оказать помощь.

Тем не менее, недержание мочи в данном случае не безвыходное, ведь существует несколько довольно эффективных способов облегчить состояние человека.

Причины недержания

Недержание мочи – самое распространенное последствие приступа инсульта, которое наблюдается у большого количества пациентов. Оно доставляет человеку массу неприятностей. Из-за него приходится слишком долгое время находиться в стационаре под наблюдением специалистов.

К наиболее часто встречающимся причинам этого осложнения относятся следующие:

  • Происходит снижение уровня сознания и замедление мышления, поэтому мозг пациента получает сигнал гораздо позже, чем происходит мочеиспускание.
  • Из-за слишком малой подвижности человек часто не успевает дойти до туалета.
  • Нарушение речи не позволяет пациенту сказать о желании сходить в туалет.
  • Нарушение работы рук приводит к тому, что человек не может самостоятельно снять одежду или воспользоваться уткой.
  • Отсутствие возможности затормаживать сокращение мочевого пузыря, приводящее к нестабильности детрузора.
  • Попадание в организм уринарной инфекции.
  • В путях оттока есть препятствие, которое приводит к частому и быстрому переполнению мочевыводящих путей.
  • Частое употребление жидкости в достаточно большом количестве, а также прием диуретических средств вызывает переполнение мочевыводящих путей.
  • Достаточно плохой медицинский уход за пациентом.
  • Недооценивание медперсоналом или ухаживающими людьми необходимости создания специальных условий для контроля держания мочи.
  • Симптомы

    О том, что у пациента после инсульта появилось такое осложнение, как недержание мочи, можно понять уже на первый-второй день после приступа. Оно проявляется достаточно частым и полностью не контролированным испусканием мочи.

    Как правило, это происходит при покашливании и даже самых незначительных стрессовых ситуациях. Однако возможны и другие факторы, которые служат «рычагом» непроизвольного мочеиспускания.

    Чтобы убедиться в том, что это не «разовый» случай, необходимо провести полное обследование.

    Чем это опасно?

    Недержание мочи приводит не только к физическим осложнениям, но и к психическим: у человека снижается самооценка, может развиться депрессия.

    Если запустить эту проблему, то спустя некоторое время избавиться от нее будет очень сложно. В итоге даже после терапии иногда могут повторяться приступы.

    Диагностика

    Точно так же, как и при любом другом заболевании, при недержании мочи после перенесения приступа инсульта требуется диагностика – проведение полноценного физикального обследования пациента, а также сбор анамнеза. Самыми важными аспектами, на которые необходимо обратить внимание прежде всего, является привычка потребления жидкости и посещения туалета.

    Кроме того, осуществляя диагностику, специалисты изучают наследственность человека. Не менее важным фактором считается и наличие в анамнезе перенесенных операций на органах малого таза.

    Для того, чтобы получить первичную оценку, проводится анализ мочи, ведется дневник мочеиспускания. Дополнительно пациента осматривают с целью выявления мочеиспускания при натуживании либо кашле – для этого используется специальный стресс-тест.

    Если для лечения данного последствия инсульта требуется хирургическое вмешательство, но для получения максимально ясной клинической картины необходимо уродинамическое исследование.

    На сегодняшний день оно считается единственной методикой, с помощью которой можно тщательно проверить функциональное состояние нижних мочевых путей. Эта процедура осуществляется амбулаторно.

    Она длится примерно тридцать минут и не доставляет неприятных или болевых ощущений.

    Лечение и что делать?

    Очень многие пациенты, которые перенесли приступ инсульта, жалуются на недержание мочи. Тем не менее, врачи утверждают, что подобная проблема является излечимой.

    Поэтому необходимо приложить усилия и подобрать правильное лечение.

    Что касается продолжительности курса терапии, то у каждого человека она разная: у одного может продлиться несколько дней, а другому потребуется несколько недель, а то и месяцев, чтобы полностью избавиться от последствий инсульта.

    Основные факторы недержания мочи напрямую зависят не только от степени тяжести перенесенного приступа, но еще и от возраста человека. Следует отметить, что женщины гораздо чаще страдают от данной проблемы. Если после инсульта возникает задержки мочи, то в тело вводится специальный катетер, в противном случае врачи используют антихолинергические медикаментозные препараты.

    Большинство людей стесняются таких последствий, поэтому не спешат обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам. Из-за этого они лишаются необходимого лечения, которое будет эффективным и поспособствует быстрому налаживанию процесса мочеиспускания.

    Согласно медицинской информации, многим пациентам после инсульта не помогают лекарственные препараты, а также средства народной медицины.

    Пока проводится курс лечения рекомендуется использовать подгузники для взрослых, прокладки либо специальные впитывающие трусы.

    Для терапии обычно назначаются следующие медикаментозные средства:

  • «Нортриптилин»
  • «Оксибутинина гидрохлорид»
  • «Имипрамин»
  • «Пропантелина бромид»
  • «Амитриптилин»
  • «Флавоксата гидрохлорид»
  • Дозировка препаратов и продолжительность курса лечения зависит от сложности нарушения и особенностей организма пациента, поэтому их устанавливает врач индивидуально.

    Недержание мочи – часто встречаемое осложнение после инсульта. Оно может исчезнуть само или благодаря медицинскому вмешательству. Главное, правильно ухаживать за пациентом и подобрать эффективное лечение.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/nederzhanie-mochi-posle-insulta-prichiny-diagnostika-i-lechenie

    Энурез после инсульта

    Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

    Энурез или недержание мочи после инсульта — одно из самых безобидных последствий кровоизлияния, встречающееся в 40—50% случаев. По сравнению с тем, какой вред причиняет организму кровоизлияние, недержание не считается серьезным, но становится неприятной проблемой для человека, которая приносит много неудобств и нарушает привычный ритм жизни.

    Почти у половины людей, перенесших инсульт, появляется проблема с недержанием мочи.

    Почему возникает энурез?

    Инсульт случается по причине нарушения кровообращения в сосудах мозга. После кровоизлияния происходит обширное поражение головного мозга, в особенности лобно-височной доли, которая отвечает за работу сфинктеров. Энурез возникает из-за ухудшения проводимости между отделами центральной нервной системы и нервными путями, проводящими импульсы.

    Вследствие этого мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, но сфинктер еще способен удерживать мочу. Как только он переполняется, и возникает задержка мочи, сфинктер не способен выполнять свою функцию. Развивается недержание мочи. Обычно такой энурез проходит в течение месяца, медикаментозная терапия помогает решить эту проблему быстрее.

    По статистике энурез у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.

    Другие проблемы с мочевым пузырем

    Недержание мочи — не единственное урологическое осложнение инсульта. У пациентов, переживших инсульт, возникают следующие проблемы:

    • Задержка мочи. В таком состоянии, пациент неспособен полностью опорожнить мочевой пузырь. Опасна задержка тем, что длительное нахождение ее в организме приводит к острой интоксикации.
    • Нейрогенный мочевой пузырь — полная утрата органом способности опорожняться.
    • Затруднение оттока мочи. Возникает из-за нарушения работы сфинктера.
    • Гематурия — кровь в моче. Количество крови варьируется от незначительного до полностью красного цвета выделения. Причиной тому становится инфекция, также являющаяся частым осложнением инсульта.

    Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин

    Зачастую, послеинсультный энурез лечат физиопроцедурами.

    После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они отличаются. В терапии недержания мочи применяются таблетки, народные рецепты, физиопроцедуры, реже — оперативное вмешательство.

    Лекарства

    Терапия недержания мочи основывается на приеме медикаментозных средств. Пациентам назначаются препараты из таких групп:

    • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — усиливают передачу нервных импульсов от мозга до мочевого пузыря. Среди средств этой группы чаще всего применяется «Прозерин» и «Аксамон».
    • Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Актовегин», «Церебролизин», «Гопантеновая кислота».
    • Ноотропные лекарства, восстанавливающие клетки мозга: «Пирацетам», «Фенибут» и их аналоги.

    Народная медицина

    Как вспомогательный метод при недержании мочи после инсульта можно принимать растительные отвары.

    Специфические нарушения мочеиспускания успешно лечатся средствами нетрадиционной медицины.

    Их используют как самостоятельное средство или как вспомогательную терапию для ускорения процесса реабилитации и избавления от неприятной проблемы.

    Пациентам, которых беспокоит частое мочеиспускание или недержание, советуют делать следующие отвары:

    • Из листа подорожника. 1 ст. л. растения на 1 стакан кипятка, настаивать эту смесь час, а затем, процедив, принимать 4 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до приема пищи.
    • Настой из 40 г шалфея, заливающегося 1 л кипятка, дают настояться 4 часа. Выпивать трижды в день.
    • Полезен настой из смеси трав: чайная ложка тысячелистника и зверобоя на стакан жидкости. Выпивать по 2 стакана каждый день в течение 1,5—3-х недель.
    • Часто используются отвары из ягод: черники, брусники, ежевики.
    • Большое внимание уделяется различным свежим или консервированным натуральным сокам. При недержании будет полезными выпивать по 1—2 стакана морковного сока каждый день.

    Подавляющее количество врачей не одобряют прием народных средств без их консультации.

    Другие методы

    Реже применяется хирургическое лечение, которое считается результативным. У женщин распространена ТВТ операция, подразумевающая расположение специальной петли из синтетического материала в определенном месте мочеиспускательного канала. Проводится под местным наркозом и не требует рассечения тканей, что, безусловно, большой плюс.

    Мужчинам же вживляют аппарат, выполняющий функцию сфинктера, который в 90% случаев избавляет от проблемы. Он помещается внутрь мошонки и имеет специальную помпу: если пациент захочет в туалет, он нажимает на нее, и пузырь опорожняется. Затем сфинктер зажимается и не дает моче вытекать.

    Из физиопроцедур применяется воздействие гальваническими токами, электрофорез и электромиостимуляция.

    Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/enurez/nederzhanie-mochi-posle-insulta.html

    Недержание мочи после инсульта: лечение женщин и мужчин

    Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

    По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как инсульт.

    Данная проблема очень часто становится непосильной нагрузкой для тех, кто ухаживает за человеком, который ранее перенес приступ.

    Именно она становится самой распространенной причиной того, что пациент оказывается в специализированном учреждении, где ему могут оказать помощь.

    Тем не менее, недержание мочи в данном случае не безвыходное, ведь существует несколько довольно эффективных способов облегчить состояние человека.

    Какими способами лечат затрудненное мочеиспускание

    Терапия трудностей оттока мочи подбирается с учетом поставленного диагноза. Если заболевание вызвано инфекцией мочеполовых путей, то часто удается обойтись приемом антибиотиков. Антихолинергические препараты назначают мужчинам с увеличенной предстательной железой. Выписывают альфа-блокаторы, финестериды, стериоды и другие.

    Осуществить полное опорожнение мочевого пузыря помогает катетер, вводимый в мочеиспускательный канал. Также помогает мануальное воздействие в области таза, а именно поглаживание и пальпация. При наличии камней в мочевом пузыре и уретре может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Операция также необходима, если лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов или у больного выявили рак предстательной железы.

    Препараты применяемые для снижения сократимости мочевого пузыря

    Трициклические антидепрессанты: имипрамин амитриптилин нортриптилин Другие препараты: флавоксата гидрохлорид оксибутинина гидрохлорид пропантелина бромид Общие побочные эффекты: сухость во рту «пелена» перед глазами тошнота или рвота запор или диарея спутанность сознания у пожилых задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря ускорение развития острой глаукомы

    необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна.

    Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

    Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики).

    Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно.

    хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

    Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

    Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением.

    Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

    Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

    Урологические осложнения инсульта

    *Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    Эпидемиология Инсульт нередко сопровождается урологическими осложнениями, характер которых зависит от места и степени повреждения головного мозга вследствие церебро–васкулярной болезни. Одним из таких осложнений является недержание мочи, которое у лиц пожилого возраста имеет место у 25–44% [1–3].

    Полагают, что в острой стадии инсульта недержание мочи наблюдают у 50–70%, а сохраняется это осложнение в позднем периоде лишь у 15–30% [4–6]. Более того, приводят сведения, что 51% больных, которые перенесли инсульт, имеют недержание мочи первый год, и только у 15% оно сохраняется в дальнейшем.

    Возможно, это связано в известной степени с тем, что недержание мочи не всегда следствие инсульта, ибо у 17% недержание мочи наблюдают до него [7].

    Убедительный мета–анализ 2800 лиц, перенесших инсульт, позволил выявить недержание мочи в острый его период при поступлении у 32–79% больных, а в день выписки оно оставалось у 25% [8].

    Статья напечатана в журнале «Врачебное сословие» 2007, №2, с. 15–18

    Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

    Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

    Как лечить частое мочеиспускание

    Причиной недержания у женщин является:

    1. Климакс.
    2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

    Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.

    У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.

    В традиционной медицине используется:

    Источник: https://KamenOnline.ru/mocheispuskanie/nederzhanie-mochi-posle-insulta-lechenie.html

    Недержание мочи после инсульта

    Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

    Недержание мочи после инсульта встречается очень часто, как и проблемы с опорожнением кишечника. Как известно, инсульт является очень опасной патологией, которая может стать причиной летального исхода.

    Но при получении своевременной медицинской помощи спасти жизнь больного все же можно, хотя зачастую последствия перенесенного инсульта очень серьезные.

    Человеку приходится заново учиться обычным вещам – таким как ходьба и разговор, – а также справляться с некоторыми изменениями в организме.

    Недержание мочи и кала после инсульта – это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт. Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут вести нормальный образ жизни.

    Но на самом деле, отчаиваться не нужно, так как избавиться от неприятности все же можно, хотя устранить последствия инсульта бывает очень тяжело. Больной должен набраться сил и терпения, потому что реабилитация после такого серьезного испытания организма будет долгой.

    Лечение без медикаментов

    При проблеме недержания мочи после инсульта часто назначают лекарственные средства. Однако важно не только купировать неприятный симптом, но и научить организм бороться с ним. В противном случае патология будет возвращаться снова и снова, а больному придется постоянно принимать таблетки.

    Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо тренировать свое тело. Для начала нужно приучить себя ходить в туалет в одно и то же время. Так организм будет привыкать к графику, и непроизвольные мочеиспускания сойдут на нет.

    Можно поставить себе напоминание на телефон, чтобы точно знать, когда необходимо посетить уборную. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что придется часто просыпаться по ночам. Однако это временное явление.

    При правильном лечении проблема будет постепенно сходить на нет.

    Тренировать свой организм после инсульта необходимо. Это важно, так как в противном случае никакая медикаментозная терапия не поможет. При соблюдении всех правил реабилитации и соблюдении рекомендаций врача можно добиться хороших результатов.

    На то время, пока проблема недержания будет беспокоить больного, необходимо использовать подгузники и впитывающие водонепроницаемые пеленки. Это позволит избежать неловких ситуаций. Все средства гигиены необходимо своевременно менять.

    Это очень важно, так как моча и кал содержат большое количество вредоносных бактерий; если их концентрация в области гениталий будет слишком высокой, это может стать причиной инфекционного заболевания.

    В таком случае лечение недержания мочи затянется недолго.

    Можно ли вылечить недержание таблетками?

    Проблема невозможности сдерживать жидкость в организме после инсульта возникает почти у 80% людей, которые перенесли подобный недуг. Но уже через неделю у большинства пациентов симптом исчезает сам по себе. Остальным приходится бороться с проблемой при помощи специальных методов.

    Стоит заметить, что представительницам прекрасного пола в этом плане повезло значительно меньше. Женщины с недержанием после инсульта встречаются чаще, но это вовсе не говорит о том, у мужчин это осложнение лечится проще.

    В медицинской практике используются лекарственные препараты, которые способны устранить на время неконтролируемый выход мочи. Но полностью вылечить проблему они не в состоянии. Осложнение в виде недержания мочи после инсульта можно устранить только тренировками своего тела, а для этого придется провести большую работу над своим телом.

    Лекарственные препараты будут полезны только в тех случаях, когда причиной невозможности удерживать жидкость стала инфекция. В такой ситуации врач назначает антибактериальную терапию, что позволяет ускорить исчезновении такой неприятности, как недержание.

    Как быть с недержанием кала?

    Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием у мужчин и женщин, которые перенесли инсульт, возникают значительно чаще, чем неприятности, связанные с каловыми массами.

    Однако немалый процент пострадавших все же сталкивается с подобным осложнением. Около трети больных в первую неделю после инсульта переживают проблемы с недержанием кала.

    Но большинству удается достаточно быстро восстановить контроль над своим кишечником.

    Проблеме недержания кала больше подвержены те пациенты, которые перенесли инсульт с явной деменцией. В этом случае придется тщательно подбирать питание для больного, чтобы еда не вызывала ни запора, ни диареи.

    В ежедневный рацион нужно включить клетчатку, если у человека нет проблем с проглатыванием еды. Кроме того, нужно следить за водным балансом организма. Важно всеми силами избегать обезвоживания.

    Нормой считается 30-40 граммов чистой воды или чая без сахара на 1 килограмм веса.

    Однако этот момент индивидуален. Если у пациента имеется такая проблема, как недержание мочи, а плюс к этому еще и патологии сердца, количество жидкости должно быть значительно меньшим. Желательно этот вопрос обсудить с врачом.

    Кроме того, врач должен составить наиболее подходящую диету, которая позволит пережить этот сложный период с минимальным дискомфортом.

    При правильном подходе человек даже после сложного инсульта сможет взять под контроль свой мочевой пузырь и кишечник.

    Особое внимание необходимо уделить физиопроцедурам и тренировкам мышц. Они играют при восстановлении после инсульта очень важную роль. Необходимо выполнять все рекомендации доктора правильно и избегать перегрузок. Тренировки сверх собственных сил могут вылиться в новые осложнения.

    Профилактика инсульта

    Для того чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как инсульт, человек должен в любом возрасте следить за своим здоровьем. В последнее время проблема все чаще поражает молодое поколение.

    Причиной этому становится плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Кроме того, нужно внимательно относиться к лекарственным препаратам.

    Использование некоторых медикаментов без рекомендации врача может привести к возникновению побочных эффектов, в том числе и кровоизлияния.

    Если случилась такая беда, нужно сразу доставить больного к врачу. Только своевременная медикаментозная помощь дает шансы на жизнь человеку, который перенес инсульт.

    Источник: https://sksochi.ru/lechenie/nederzhanie-mochi-posle-insulta

    Недержание мочи и кала после инсульта

    Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

    Недержание мочи, а тем более, кала — едва ли не самое катастрофическое последствие инсульта. Эта проблема может стать непосильной нагрузкой для людей, ухаживающих за больным, перенесшим инсульт.

    Она служит самой частой причиной того, что пациентов отправляют в специализированные учреждения. В то же время, недержание мочи и кала — это не безнадежная ситуация. Ниже вы узнаете, как ее облегчить.

    Недержание мочи и кала после инсульта: узнайте, как справиться

    Хорошая новость в том, что у многих больных через несколько недель после инсульта частота случаев недержания мочи и кала значительно уменьшается, а то и даже эта проблема совсем исчезает.

    Важно, чтобы пациент не стеснялся обсудить недержание со своим врачом. Тот может подсказать много эффективных способов, как восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем.

    На самом деле, недержание мочи и кала превращается в катастрофу в основном в тех случаях, когда врачи о нем не знают и, соответственно, не лечат.

    Недержание мочи после инсульта

    Недержание мочи после инсульта встречается чаще, чем недержание кала, но доставляет меньше проблем. Фронтальные доли мозга контролируют мочевой пузырь.

    Если инсульт повредил эти участки, то мочевой пузырь переходит в режим автоматической работы под контролем спинного мозга. Возникает недержание мочи. С высокой вероятностью оно пройдет в течение месяца после инсульта.

    Если проблема не исчезает, то нужно посоветоваться с урологом и другими докторами.

    Частой причиной недержания является инфекция мочевого пузыря. Ее обнаруживают по результатам анализа мочи. От инфекционных заболеваний лечат антибиотиками. Они хорошо помогают и обычно не вызывают серьезных побочных эффектов.

    Также причиной недержания мочи могут быть побочные эффекты лекарств. Обсудите все таблетки и уколы, которые вы принимаете, с урологом. Если врач убедится, что мочевой пузырь работает нормально, он может посоветовать медикаменты, помогающие контролировать недержание.

    Например, такие, которые временно уменьшают выработку мочи. Их принимают на ночь.

    Настройте таймер в мобильном телефоне, чтобы ходить в туалет каждый час в течение дня. Пробуйте постепенно увеличивать этот интервал до 2-3 часов. Тот же таймер может будить вас 1-3 раза ночью, чтобы не случалось недержания по ночам.

    Такая тренировка повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря и стимулирует мозг, чтобы новые его участки взяли на себя функции взамен поврежденных инсультом. Обязательно ходите в туалет на ночь, а также утром, как только просыпаетесь.

    Поинтересуйтесь, что такое подгузники для взрослых. Постелите водонепроницаемую клеенку между простыней и матрасом. Если вам назначили мочегонные лекарства, спросите у врача, как они влияют на недержание мочи.

    Обсудите с ним также все остальные препараты и БАДы, которые вы принимаете. Уделяйте внимание поддержанию кожи больного сухой и чистой, чтобы не было запаха и бактериального раздражения.

    Не употребляйте продукты и напитки, содержащие кофеин.

    Как взять под контроль недержание кала

    Как минимум 30% людей, перенесших инсульт, страдают от недержания кала в первые 7-10 дней после случившейся катастрофы. К сроку 6-12 месяцев 2/3 этих пациентов удается восстановить контроль над своим кишечником.

    В течение следующих 2 лет распространенность недержания кала у больных, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, повышается с 10% до 15%.

    Эта проблема наблюдается среди людей, у которых инсульт вызвал явную деменцию.

    Нужно подобрать питание так, чтобы от него не было ни запоров, ни слабительного эффекта. Старайтесь потреблять много клетчатки, особенно если нет проблем с глотанием пищи. Пейте достаточно жидкости — избегайте обезвоживания.

    Норма для здоровых людей — 30 мл воды и травяных чаев на 1 кг массы тела в сутки. Обсудите с врачом, подходит ли такая норма больному, перенесшему инсульт. При сердечной недостаточности она должна быть значительно снижена.

    Примите меры, чтобы не было запоров, хотя эта рекомендация может показаться парадоксальной. Антидепрессанты и мочегонные лекарства могут вызывать запоры. Обсудите это с врачом.

    Таблетки магний-В6 нормализуют артериальное давление, улучшают работу сердца, а также стимулируют движение пищи по кишечнику. Посоветуйтесь с врачом, не стоит ли больному, перенесшему инсульт, принимать их.

    В дополнение к ним, от запоров можно попробовать еще витамин С, пробиотики и фруктоолигосахариды — питательные вещества для полезных бактерий в кишечнике.

    Больному, перенесшему инсульт, нужно восстанавливать свою способность передвигаться в пространстве. Если ему трудно вовремя добраться в туалет или на горшок, то недержание неизбежно.

    Примите меры, чтобы мебель не мешала инвалиду передвигаться по помещению. Регулярно выполняйте упражнения для мышц и суставов, которые порекомендовал специалист по физиотерапии.

    Чем выше физическая активность, тем лучше будет работать кишечник. Возможно, пригодится специальное сидение для унитаза.

    Источник: https://centr-zdorovja.com/insult-nederzhaniye/

    Недержание мочи после инсульта | невролог волгоград

    Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение – kardiobit

    От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

    Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже).

    Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

    О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи.

    Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

    Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции.

    Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него.

    Мы проводим уродинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

    Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спутаны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта.

    Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

    Сниженный уровень сознанияМалоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)Уринарная инфекция (часто без других жалоб)Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, простатит)Переполнение кишечника каломПереполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)

    Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

    ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Трициклические антидепрессанты:имипраминамитриптилиннортриптилинДругие препараты:флавоксата гидрохлоридоксибутинина гидрохлоридпропантелина бромид Общие побочные эффекты:сухость во рту«пелена» перед глазамитошнота или рвотазапор или диареяспутанность сознания у пожилыхзадержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря

    ускорение развития острой глаукомы

    необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна.

    Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

    Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики).

    Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно.

    хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

    Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

    Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением.

    Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

    Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

    ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

    Адсорбирующие подушки и памперсы — различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
    Утки — удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета.

    Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
    Прикроватные стульчаки — удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
    Мочеприемники — используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спутанных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пениса при опорожнении, приводящее к протеканию мочи

    ИНСУЛЬТ

    ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
    КАКИЕ ШАНСЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ВЫЖИТЬ И ВЫЗДОРОВЕТЬ
    РИСК ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
    ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
    ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
    АТЕРОСКЛЕРОЗ

    МИКРОИНСУЛЬТ ЭТО
    ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗ
    ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
    ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    КОНТРАКТУРА

    ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ

    ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ИКОТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ЛЕЖАЧИЙ БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ТЕМПЕРАТУРА У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО
    НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ПОТЕРЯ СЛУХА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ПОСЛЕ
    НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАМЯТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И ЗАПОР ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
    ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ
    ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

    ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА
    КУРЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
    ИНСУЛЬТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
    ИНСУЛЬТ И ХОЛЕСТЕРИН
    АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
    Гипергомоцистеинемия — фактор риска инсульта
    ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    ПОВЫШЕНИЕ ФИБРИНОГЕНА В ПЛАЗМЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — фактор риска инсульта
    ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА / ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ / НОГ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    СТЕНОЗ СОСУДОВ ШЕИ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — ТИА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    МУЖСКОЙ ПОЛ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    ВОЗРАСТ, СТАРЕНИЕ ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
    ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА

    ПАМЯТКА РОДСТВЕННИКАМ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ

    ++
    ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА
    ЛАКУНАРНЫЙ ИНСУЛЬТ
    ИНСУЛЬТ МОЗЖЕЧКА
    ВЕРТЕБРАЛЬНО БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
    ИНСУЛЬТ ТАЛАМУСА

    ПРОЛЕЖНИ

    Источник: http://nevrologvolgograd.ru/nederzhanie-mochi-posle-insulta/

    Ваш доктор
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: