Костный возраст по данным рентгенографии кисти — 24Radiology

Содержание
  1. Костный возраст по рентгенограмме кисти
  2. Задача
  3. Данные
  4. Препроцессинг
  5. Регистрация изображений. Модель №1
  6. модель
  7. Заключение
  8. Определение костного возраста
  9. Особенности процедуры
  10. Показания и противопоказания для диагностики
  11. Методики и результаты проведения исследований
  12. Костный возраст по рентгенограмме кисти: особенности проведения, расшифровка, диагностика и результаты
  13. Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?
  14. Когда назначают рентген рук?
  15. Что покажет рентгенография?
  16. Противопоказания к проведению рентгена
  17. Есть перелом или нет?
  18. Подготовка к рентгену
  19. Лечение ионизированными лучами
  20. Проведение процедуры
  21. Особенности обследования
  22. Показания
  23. Диагностическая значимость
  24. Алгоритм проведения
  25. Интерпретация результатов
  26. Противопоказания
  27. В заключение
  28. Рентген кисти
  29. Особенности проведения рентгена кости
  30. Преимущества обращения в ЦЭЛТ за рентгеном кисти

Костный возраст по рентгенограмме кисти

Костный возраст по данным рентгенографии кисти — 24Radiology

6-го октября на радары Володи Игловикова попал очень интересный конкурс, организованный американскими рентгенологами из The Radiological Society of North America (RSNA) и Radiology Informatics Committee (RIC), и он бросил клич в сообществе ODS.ai

Целью конкурса было создание автоматической системы для определения костного возраста по рентгеновским снимкам руки.

Костный возраст используется в педиатрии для комплексной оценки физического развития детей, и его отклонение от хронологического помогает выявить нарушения в работе различных систем организма. Когда дело касается медицинских проектов, меня уговаривать не надо, но это соревнование стартовало в августе и вступать в него за 8 дней до окончания выглядело авантюрой.

Чтобы хотя бы начать препроцессинг снимков, требовались маски рук, и Володя сделал их за несколько дней, отличного качества, и поделился с остальными. Как он так быстро справился с этой тяжёлой задачей, включавшей ручную разметку – загадка, и об этом он, возможно, напишет сам.

С масками затея уже не выглядела безнадёжной, я решился участвовать и в конечном счёте успел реализовать почти все планы.

Задача

Костный возраст (bone age) — это условный возраст, которому соответствует уровень развития костей детей и подростков. Формирование скелета происходит в несколько стадий.

Это используется в педиатрии для сравнения костного возраста с хронологическим, что позволяет вовремя заметить нарушения в работе эндокринной системы и системы обмена веществ.

Для определения костного возраста в основном используются две методики — GP Грейлиха и Пайла (Greulich and Pyle) и TW2 Таннера, Уайтхауза и Хили (Tanner, Whitehouse, Healy), разработанные во второй половине XX века. Обе методики основаны на рентгенограмме кисти и лучезапястного сустава.

Благодаря большому количеству участков растущей ткани в костях и ядер окостенения, по этим рентгенограммам можно проследить появление эпифизов (концевых отделов трубчатых костей), этапы их развития, процессы слияния эпифизов с метафизами с образованием костных соединений.Метод GP основан на сопоставлении рентгенограммы со специальным атласом.

можно посмотреть, как определяется костный возраст по методу TW2. Метод заключается в оценке 20 определённых костей, большая часть которых относится к запястью или к зоне сочленения пястных костей и проксимальных фаланг. Классические методики определения костного возраста требуют значительного времени специалистов и сильно зависят от субъективных что отрицательно сказывается на диагностике и последующей терапии.

Первой и лучшей на сегодня системой автоматического определения костного возраста является коммерческая система BoneXpert, одобренная для применения в Европе.

BoneXpert использует алгоритм компьютерного зрения AAM, при помощи которого реконструирует контуры 13 костей ладони, затем по их форме, текстуре и интенсивности определяет костный возраст в соответствии с методикой GP или TW. Точность этой системы составляет 0.65 года.

К серьёзным ограничениям BoneXpert относится чувствительность к качеству снимков и то, что она не использует кости запястья, которые особенно важны при определении костного возраста маленьких детей.

В недавней публикации «Fully Automated Deep Learning System for Bone Age Assessment” описана система машинного обучения, показавшая точность 0.82-0.93 года с использованием только рентгенограммы.

Задачей нашего соревнования было создание автоматической системы для определения костного возраста только по рентгенограмме.

Данные

Организаторы предоставили 12,611 тренировочных, 1,425 валидационных и 200 тестовых снимков, собранных из трёх лабораторий — Stanford University, the University of Colorado, the University of California. В тренировочном сете 5,778 девочек, 6,833 мальчиков. Возраст от 1 до 228 месяцев. В тестовом сете мальчиков и девочек поровну.

Снимки сделаны на разном оборудовании, в разное время и разнообразного вида: масштаб, размер руки, ориентация, контраст, сопутствующие надписи, рамки и другой мусор. Монохромные в формате png, типичный размер 2044×1514 пикселей.

Для всех снимков был указан пол, а для тренировочных – костный возраст в месяцах, полученный экспертной оценкой.

Препроцессинг

Для нормализации контраста и удаления мусора нужно было обнулить фон, что было сделано при помощи масок В.Игловикова. Дальше рассматривались 2 варианта: autocontrast и equalize из PIL.ImageOps. Эквализация гистограммы не устроила тем, что пересвечивала светлые участки, и в итоге был использован autocontrast.

На этом с препроцессингом можно было бы закончить и тренировать модель на снимках разных масштабов и ориентаций. Вполне возможно, что это сработало бы.

Но в оригинальных методиках основное внимание уделяется нескольким компактным зонам – пястным костям (Metacarpal), проксимальным фалангам (Proximal Phalanx) и запястью (Carpal).

Было очень заманчиво натренировать несколько разных моделей на небольших зонах с высоким разрешением, но для правильной локализации этих зон нужно было сначала привести все ладони к одному размеру и положению, т.е. зарегистрировать. Таким образом, дальнейшая задача сводилась к двум моделям:

  • для регистрации изображений
  • для определения возраста по заданным зонам

Регистрация изображений. Модель №1

В качестве ключевых точек были выбраны кончик среднего пальца, центр головчатой кости в запястье (Capitate), кончик большого пальца. Вручную были размечены 800 снимков.

Почему-то оказалось сложно найти рабочий софт для такой простой задачи как разметка точек, но в итоге нашёлся и отлично подошёл VGG Image Annotator (VIA). Снимки были приведены к размеру 2080×1600 и в процессе тренировки отмасштабированы с 16-кратным уменьшением.

Для определения координат ключевых точек (x, y) я воспользовался регрессионной VGG-подобной моделью с блоками 64-128-256, двумя полносвязными слоями по 512 нейронов, 6-ю выходами (3 x 2) и функцией потерь MSE.

VGG блок представляет собой два конволюционных слоя с фильтрами 3×3 и 1×1, батч-нормализацией, активацией ELU и MaxPooling 3-2. Обычно я пользуюсь SGD оптимизатором, но здесь Adam показал себя хорошо, а времени было в обрез.

Почему VGG, а не Resnet или Inception? Не знаю, с чем это связано, но в моих задачах VGG часто работает немного лучше, а времени на выбор архитектуры опять же не было. Тренировал с аугментацией: вращение, сдвиг, зум. Точность локализации получилась около 3%, что явно не предел, и после конкурса возникло желание попробовать другие способы регистрации медицинских изображений.

Когда ключевые точки найдены, остаётся посчитать аффинное преобразование (масштабирование, поворот, сдвиг и кое-где зеркальное отражение), чтобы кончик среднего пальца и головчатая кость оказались на одной вертикали, 100 пикселей сверху и 480 снизу соответственно, а большой палец справа:

модель

Как можно догадаться, это тоже регрессионная VGG модель, но работающая на крупных картинках и более глубокая: блоки 32-64-128-128-256-384, два полносвязных слоя по 2048 нейронов и один выход.

Метрикой соревнования была Mean Absolute Distance, соответственно и модель использовала Mean Absolute Error (MAE) в качестве функции потерь. На входе — картинки 2080×1600, но для этой модели был написан генератор, делающий кроп заданного размера из заданной зоны с аугментацией и масштабированием.

Были выбраны 3 зоны:A) вся рука, кроп 2000×1500, масштаб 1:4B) запястье, кроп 750×750, масштаб 1:2C) пястные кости и проксимальные фаланги, 600×1400, масштаб 1:3

Так были натренированы 3 модели из разных зон. До конца соревнования оставалось 2 дня, и делать полноценную кроссвалидацию я не стал; модели тренировались на 11,600 картинках и валидировались на 1,000. Благодаря аугментации и дропауту сходимость была очень равномерной, без признаков переобучения.

Выяснилось, что модель, натренированная на запястье (зона B), почти не уступает модели для всей руки (A) с площадью в 5.3 раза больше. Неожиданный результат показала модель на пястных костях (С), на которую не возлагалось особых надежд.

Она оказалась лучше (B) и в ряде случаев немного лучше (A), хотя в методике TW2 зоне пястных костей придаётся не самое большое значение, а её площадь меньше (A) в 3.6 раза.

Под конец соревнования я вспомнил, что в стандартных методиках костный возраст определяется с учётом пола. Тюниг моделей отдельно для мальчиков и девочек дал значительное улучшение, порядка 1.4 месяца, и моделей вместо трёх стало шесть.

И уже после официального завершения одно недоразумение помогло реализовать идею, до которой вовремя не дошли руки – классификацию вместо регрессии. Организаторы назначили окончание соревнования на «полночь 15 октября”. Мы в ODS.ai думали, что это полночь между 15 и 16, но 14 октября узнали, что до завершения остаётся несколько часов и едва успели подать свои решения.

Как и полагается при таком прекрасном дедлайне, повезло не всем. Несколько конкурсантов попались, стали жаловаться, соревнование продлили на сутки, и у меня появился дополнительный день.Классификация была сделана не совсем традиционно. Роль классов играл возраст в месяцах, но на выходе сети были не вероятности, а матожидание возраста по всем классам.

Я рассматривал разные варианты квантования, и лучше всего себя показал самый простой, 1 месяц — 1 класс, всего 240 классов. В предпоследнем слое я поставил софтмакс на 240 выходов, который скалярно умножал на вектор возрастов (0, …, 239 нормированный к ). Тренировал модель с теми же метками и той же функцией потерь (MAE), что и в случае регрессии.

Классификационные модели по отдельности лишь немного превзошли регрессионные, но вошли в линейный ансамбль с более значительными весами и заметно улучшили общий результат.

Заключение

Источник: https://no-zppp.com/raznoe/kostnyj-vozrast-po-rentgenogramme-kisti.html

Определение костного возраста

Костный возраст по данным рентгенографии кисти — 24Radiology

Под костным возрастом в медицинской терминологии понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка.

Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического исследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента.

Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых.

Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, ранее половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача.

Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма.

При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях.

Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления.

При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/opredelenie-kostnogo-vozrasta/

Костный возраст по рентгенограмме кисти: особенности проведения, расшифровка, диагностика и результаты

Костный возраст по данным рентгенографии кисти — 24Radiology

Достоинства:

  • диагностирование механических повреждений;
  • подробное изучение патологий;
  • своевременное обнаружение болезней;
  • купирующий противовоспалительный метод при гнойных инфекциях;
  • погашает воспалительные процессы без присутствия нагноений.

К недостаткам метода можно отнести:

  • возможность развития белокровия;
  • возникновение лейкопении (снижение количества эритроцитов в крови).

Плюсы и минусы рентгенологического обследования. Автор видео — Доктор Комаровский.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

Помимо травм, кисти рук могут страдать от самых разных заболеваний. Зачастую многие не задумываются о профилактических мерах против таких болезней, как артроз, артрит, делают исследования только когда потребуется, к примеру, рентген перелома руки, а ведь заболевания кисти необходимо выявлять на ранних стадиях, пока начальные боли не приводят к паническим атакам.

Чтобы доктор смог правильно диагностировать какую-либо патологию кисти, необходимо пройти рентгеновское обследование.

Оно позволит определить степень поражения костной структуры кисти или мышечной ткани.

В суставах с возрастом может начаться отложение солей, образование микротрещин, которые приводят к нарушению мелкой моторики кисти. Чаще всего на рентгеновском снимке доктор может наблюдать:

  • Отмирание костных тканей.
  • Остеолиз.
  • Утолщение суставов.
  • Наличие кальцинатов в мягкой структуре.

В зависимости от предполагаемого диагноза (травма, воспалительный процесс) врач назначает исследование определенной зоны кисти. Соответственно и выявляются патологические изменения на рентген-снимке.

Рентгенограмма кисти отчетливо выявляет изменения костной структуры: переломы, трещины, наличие костных отломков, их смещение. На основании полученных данных травматолог планирует дальнейшее лечение, при необходимости решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Такие изменения могут наблюдаться, как при системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит), так и при изолированном поражении суставов кисти воспалительным процессом.

Для данной патологии характерны изменения в тканях, окружающих мелкие суставы кисти, наблюдается их уплотнение, изменение толщины и контуров, возникают множественные, реже единичные кальцификаты.

О наличии внутрисуставного выпота судят по косвенным рентгенологическим признакам, например, увеличении суставной щели.

При поражениях суставов иногда наблюдается остеопороз прилежащих костных поверхностей, который выражается в уменьшении плотности и количества трабекул, истончении замыкательных пластинок.

Могут наблюдаться признаки поражения околосуставных сухожилий в виде их кальцификации.

Характерным для артритов кисти признаков являются кистозные изменения, которые могут быть выявлены уже на ранних этапах ревматоидной патологии. Как правило, они небольшого размера, множественные, имеют округлую форму. Запущенные стадии характеризуются формированием костных эрозий.

Альтернативой классической рентгенографии может стать компьютерная томография. Она назначается для уточнения характера повреждений или патологического очага.

КТ назначают также в случае предстоящей хирургической операции, современная компьютерная аппаратура позволяет создавать объемные изображения анатомических структур.

К недостаткам можно отнести большую лучевую нагрузку на организм, по сравнению с рутинной рентгенографией.

Для визуализации мягких тканей часто проводят ультразвуковое исследование. Она безопасно и может быть использовано при обследовании детей и беременных с заболеваниями кисти.

МРТ кисти

Наиболее современной диагностической методикой является МРТ, которая предоставляет максимум информации как о костных, так и о мягкотканных структурах опорно-двигательного аппарата. Недостатком является высокая стоимость исследования и ограниченная доступность, МР-аппараты есть только в крупных медицинских учреждениях.

Когда назначают рентген рук?

Рентген рук назначается для уточнения предварительного диагноза, поставленного хирургом или терапевтом.

Показания для проведения процедуры:

  • контроль роста костных тканей;
  • проверка синовиальной жидкости;
  • диагностика болезненных симптомов;
  • отечность кистей рук;
  • покраснения и кальцинация суставов;
  • диагностика переломов пальцев, лучезапястной кости;
  • выявление ушибов, вывихов, разрывов связок;
  • контроль состояния костей при хронических болезнях и воспалениях;
  • проверка на наличие инородных тел.

Что покажет рентгенография?

Диагностика показывает:

  • Состояние костных структур;
  • Наросты хрящевой ткани;
  • Уплотнения вокруг суставов;
  • Контур щелей;
  • Новообразования на костях и тканях;
  • Изменение плотности тканей, их истончение (признаки артроза);
  • Внутрисуставные кисты
  • Травмы – трещины, переломы и их точное расположение.

Врач-рентгенолог изучает снимок и пишет заключение, на основании которого ортопед, либо хирург-травматолог назначает пациенту эффективное лечение.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген кисти не рекомендуется проводить без необходимости. Если процедура показана ребенку, врач строго дозирует излучение, чтобы не нанести вреда.

Рентген противопоказан:

  1. Во время беременности и лактации. В этот период излучение может спровоцировать гормональный сбой, что повлечет за собой серьезные последствия. Лучше не назначать рентгенологическое обследование, если есть возможно заменить его более щадящей процедурой.
  2. При критическом и тяжелом состоянии человека. Подобное мероприятие может сильно ухудшить здоровье. Если пациент плохо себя чувствует, об этом сообщается врачу до проведения процедуры.
  3. Нужно с осторожностью назначать рентген больным шизофренией. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

Есть перелом или нет?

Стоит сказать, что рентген при переломе лучезапястного сустава является весьма необходимым и важным методом диагностики.

Такое исследование всегда поможет выявить разные виды травм, а также всевозможные посторонние тела, способные находиться в ткани вокруг перелома.

Такая мера диагностирования позволяет определять, потребуется ли хирургическое вмешательство в отношении того или иного пациента. Однако рентген не может выявлять состояние пораженной ткани вокруг перелома, включая связки и мышцы.

https://www..com/watch?v=5e6XEEYOX7E

Выясним, какова норма рентгена лучезапястного сустава.

Как сообщают работники рентгеновских кабинетов, в норме негативное изображение, которое получается на рентгенограмме, выглядит следующим образом: более плотной ткани должен соответствовать более светлый участок изображения. Таким образом, когда отсутствуют какие-либо потемнения – это свидетельствует о том, что перелома в костях нет.

Подготовка к рентгену

К мероприятию нужно заранее подготовиться.

Для этого следует:

  • избавиться от металлических предметов и снять ювелирные украшения;
  • снять пластыри и масляные повязки;
  • при необходимости, покрыть область исследования асептическим бинтом;
  • удалить с нужного места остатки липкого пластыря, йода, зеленки, кремов.

Если у пациента кисть загипсована, перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что можно сделать рентген без снятия гипса.

Лечение ионизированными лучами

В медицине ионизированные лучи считаются наиболее эффективным способом лечения ревматических заболеваний.

Все знают, что рентгеновские лучи на здоровье сказываются негативно, однако трудно переоценить и оздоровительный эффект малых доз излучения при некоторых недугах.

Если доктором был назначен рентген запястья руки, при этом была какая-то патология суставов, то стоит отметить, что при своевременной рентгенотерапии у пациента значительно могут уменьшиться болевые ощущения.

Проведение процедуры

Особенности проведения процедуры:

  1. Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
  2. Детям оставляются открытыми только конечности.
  3. Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

  1. Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
  2. Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
  3. Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью вверх под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
  4. Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной вверх под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Особенности обследования

Рентген лучезапястного сустава служит на сегодняшний день наиболее информативным и наглядным диагностическим исследованием, помогающим выявлять различного рода повреждения, патологию развития, травму, воспалительный процесс, общее состояние хрящей и костей, мягких тканей нижнего района предплечья и запястья.

Рентгенографию такого участка как лучезапястный сустав проводят, как правило, в двух проекциях. Непосредственно на самом снимке должна одновременно быть видна нижняя треть костей предплечья, элементы запястья, район лучезапястного сустава.

Помимо этого изображение должно демонстрировать состояние отделов пястных костей, так как очень часто повреждение рассматриваемого участка путают с травмами запястья.

Источник: https://xn----ctbfebylmr2abm7jk.xn--p1ai/rentgen/zapyastya.html

Показания

Врачи могут оформить направление на определение костного возраста по рентгенограмме кисти (фото снимка представлено ниже) при наличии подозрений на несоответствие физического развития пациента общепринятым нормам.

Во время исследования могут быть выявлены:

  • Медленный рост.
  • Патологии гипофиза.
  • Заболевания гипоталамуса.
  • Нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Карликовость.
  • Досрочное половое созревание.
  • Нарушение развития костных структур, возникшее на фоне течения патологий генетического характера (например, гиперплазии надпочечников или синдрома Шерешевского-Тернера).

На диагностику могут направить эндокринологи, ортопеды и педиатры. Они же и занимаются анализом костного возраста по рентгенограмме кисти.

Диагностическая значимость

В течение последних нескольких десятков лет врачи все чаще сталкиваются с таким явлением, как акселерация. Под данным термином понимается ускорение физического развития. В связи с этим был разработан новый подход к оценке костного возраста по рентгенограмме кисти.

В настоящее время врачи могут выявить множество патологий, изучая конституцию и физиологическое состояние исследуемого человека. Для точного определения костного возраста по рентгенограмме кисти специалистам достаточно оценить следующие показатели: размер, степень оссификации, а также соотношение структур исследуемой зоны и дистального отдела предплечья.

Данный метод диагностики имеет огромную ценность. В процессе проведения исследования врач может установить, отстает ли костный возраст от биологического или, напротив, опережает его. Чаще всего на диагностику отправляют эндокринологи.

Это обусловлено тем, что они могут подтвердить или исключить наличие множества патологий, только лишь изучив рентгенограмму кисти. Костный возраст отстает или опережает биологический вследствие развития в организме ребенка заболеваний хромосомного характера, церебрального и гипофизарного нанизма, опухолей надпочечников и пр.

Кроме того, несоответствие показателей может произойти из-за нарушений половой дифференцировки.

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти также позволяет осуществлять контроль лечения с помощью гормональных препаратов, особенно тех, которые назначаются с целью стимуляции роста.

Таким образом, исследование проводится не только с целью выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата и органов эндокринной системы. С его помощью можно контролировать степень эффективности назначенного лечения и при необходимости своевременно вносить в него корректировки.

Алгоритм проведения

Методика стандартная и не имеет никаких специфических особенностей. Ребенок размещается на специальном выдвижном столе или стоит возле него.

Врач предлагает положить на оборудование руку пациента таким образом, чтобы на снимке была четко видна кисть и лучезапястный сустав.

После этого туловище ребенка закрывается защитными приспособлениями, не допускающими проникновения в организм рентгеновских лучей.

На завершающем этапе врач делает снимок. Изображение с заключением на следующий день передается лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Только специалист может заниматься расшифровкой рентгенограммы кисти. Костный возраст определяется по многим критериям. Врач сравнивает полученные результаты со специальными атласами.

Важно знать только то, что если на снимке четко визуализируется сформированная сесамовидная кость пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о гиперфункции половых желез. На фоне данного процесса у девочек начинается менструация, для мальчиков же характерны частые эпизоды поллюций.

При оссификации сесамовидной кости чаще всего наблюдаются скачки роста. Длина тела ребенка значительно увеличивается за короткий промежуток времени. В этом случае принято говорить о преждевременном половом созревании.

Если выработка гормона роста, напротив, замедленная, это свидетельствует о задержке развития.

При оценке результатов врач учитывает и возрастные, и половые особенности. Доказано, что женский скелет развивается намного быстрее мужского. При этом разница составляет примерно один-два года.

Для подтверждения или исключения патологий гипофиза может быть назначено рентгенологическое исследование турецкого седла. Во время диагностики могут быть выявлены различного рода заболевания и новообразования, которые и являются причиной ускоренного или, напротив, замедленного роста.

При скелетных дисплазиях и низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного возраста не наблюдается или же она выражена незначительно.

Противопоказания

Исследование не назначается детям, возраст которых меньше 14 лет. Это обусловлено тем, что ионизирующее излучение негативным образом влияет на неокрепший организм. Определить костный возраст у малышей можно только при наличии серьезных показаний.

Кроме того, важно помнить о том, что исследование недопустимо проводить чаще, чем один раз в шесть месяцев. Это опять же объясняется вредным воздействием лучей.

В заключение

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти – это крайне значимое исследование. На основании результатов диагностики врач может выявить патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и органов эндокринной системы.

Оценив степень оссификации, специалист может определить, соответствует ли костный возраст биологическому, а также узнать причину ускоренного или, напротив, замедленного роста ребенка.

Единственным противопоказанием к исследованию является возраст менее 14 лет.

Источник: https://FB.ru/article/456771/kostnyiy-vozrast-po-rentgenogramme-kisti-osobennosti-provedeniya-rasshifrovka-diagnostika-i-rezultatyi

Рентген кисти

Костный возраст по данным рентгенографии кисти — 24Radiology

Кисть руки является дистальной частью верхней конечности, которая имеет сложное анатомическое строение.

Рентген кисти представляет собой диагностическую методику, которая позволяет провести исследование её костных структур и суставов, оценить их состояние и выявить имеющиеся патологии и изменения, которые они вызвали.

Своевременно проведённая диагностика позволяет исключить целый ряд серьёзных осложнений, ограничивающих подвижность кисти. Это актуально для любого пациента, поскольку руки и пальцы являются важнейшим инструментом человеческого тела, позволяющим выполнять большое количество задач.

Ежедневно кисти рук подвергаются серьёзным нагрузкам разной природы, поэтому подвержены не только заболеваниям, но и травмам. Это делает их диагностику особенно востребованной. Рентгенография отличается невысокой ценой и доступностью. Она абсолютно безболезненна и требует минимума времени, но при этом имеет высокую информационную ценность.

Сделать рентген кисти можно в любой клинике, но многие пациенты выбирают ЦЭЛТ. Мы предлагаем оптимальное сочетание «цена-качество» и делаем чёткие снимки, позволяющие выявлять патологии на ранних стадиях их развития.

Рентгенография кисти – 2 200 руб.

15 – 20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

  • Недавно перенесённые травмы кисти: ушибы, вывихи, переломы;
  • Болевая симптоматика в кистях, беспокоящая как во время выполнения действий, так и в периоды покоя;
  • Врождённые аномалии развития костных структур и суставов;
  • Деформационные процессы суставов вследствие заболеваний;
  • Отёки кистей и аномальные проявления сосудистого рисунка;
  • Подозрение на процессы гнойно-некротического характера;
  • Воспаления в суставах кистей — артроз/артрит.

Противопоказания

Несмотря на то, что доза рентгеновского облучения при проведении диагностики настолько минимальна, что неспособна причинить вреда человеческому организму, существует ряд состояний, при которых её лучше избегать. Именно поэтому рентген кисти руки выполняют лишь в крайнем случае:

  • Пациентам возрастом до 15-ти лет;
  • Беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания;
  • Пациентам, которые пребывают в тяжёлом состоянии;
  • Пациентам, которые в течение последнего года получили высокий уровень облучения.

В случае особой необходимости для диагностики отставания (или, напротив, ускорения) роста костей у детей возможно проведение рентгена кисти с целью определения костного возраста.

Особенности проведения рентгена кости

Процедура не требует от пациента подготовки — важно лишь взять с собой направление от лечащего врача и предоставить его рентгенологу. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете, перед её началом пациента просят снять с себя все металлические предметы.

В случае, если в диагностируемой верхней конечности имеются металлические вставки, нужно предупредить об этом врача. Не диагностируемые части тела обеспечивают защитой в виде специальной мембраны из свинца. Пациент садится на стул и кладёт руки на стол.

Проекция снимков может быть разная, для этого руки кладут на стол в разных положениях.

Проекция Отличительные особенности Что позволяет увидеть?
ПрямаяРуки лежат ладонями вниз; иногда под них кладут кассету, что позволяет получить фото с внешней стороны ладони. Съёмку, также, проводят со стороны ладони.
  • Все сегменты запястья;
  • Пястные отделы;
  • Фаланги пальцев.
БоковаяРука лежит на кассете боком таким образом, чтобы большой палец немного выступал вперёд
  • Фаланги в боковой проекции;
  • Пястные и запястные костные структуры.
Косая внешняяКисть укладывают таким образом, чтобы внешняя сторона кисти с кассетой создавала угол в 45°.
  • Трёхгранная кость;
  • Гороховидная кость;
  • Крючковатая кость.
Косая ладоннаяКисть укладывают таким образом, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45°.
  • Ладьевидная кость;
  • Трапециевидная кость.

В данном случае важно понимать, что информационная ценность снимков напрямую зависит от опыта и компетенции рентгенолога.

Для пациента процедура проходит без болезненных ощущений и дискомфорта, в среднем она длится от 5-ти до 15-ти минут.

Нередко для проведения полноценной диагностики снимки делают во всех проекциях, что позволяет оценить всю область поражения при воспалительных заболеваниях.

Преимущества обращения в ЦЭЛТ за рентгеном кисти

Рентген кисти в Москве можно пройти в диагностическом центре нашей многопрофильной клиники. Как уже упоминалось, качество снимков (включая и дозу полученного излучения) напрямую зависит от мастерства рентгенолога.

Стаж работы наших специалистов составляет от 15-ти лет, и они в совершенстве овладели техникой проведения рентгена кистей рук, поэтому полученные снимки будут чёткими с первого раза.

Мы применяем современные рентгенологические аппараты, которые сводят к минимуму получаемую дозу облучения и в умелых руках позволяют добиться высококачественного изображения.

Узнать цену рентгена кисти можно в соответствующем разделе нашего сайта. Записаться к нам на приём можно на любое удобное для Вас время через наш сайт или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Что показывает рентген кисти?

Рентгенологическое исследование кисти руки позволяет получить данные о воспалительных процессах лимфоузлов, патологических процессах мышечных тканей и сухожилий. Благодаря ему хорошо просматривается вся структура кистей, их отделы, костные ткани, суставы, связки, а также любые их повреждения, начиная с трещин и заканчивая переломами.

Какие заболевания позволяет выявить рентген кисти?

Рентгенографическое исследование позволяет выявить следующие отклонения:

  • Жидкость в суставах, которая сигнализирует о развитии такого заболевания, как синовит;
  • Отложения солей кальция на начальных стадиях развития артрита;
  • Эрозию суставов и хрящей, что является симптомом полиартрита;
  • Уплотнения запястья, которые являются признаком воспалительных процессов его сухожилий;
  • Сужение суставных щелей, которые возникают при запущенных формах остеосклероза;
  • Истончением костного вещества трубчатых костей на начальных стадиях развития остеопороза;
  • Разрастания краёв суставных поверхностей, которые являются признаками остеофитов;
  • Новообразования округлой формы, через которые проявляются кисты.

Можно ли заменить рентген кисти другими исследованиями?

Да, при необходимости можно провести компьютерную томографию, которая позволяет лучше визуализировать мягкие ткани. Однако, в случае, если нужна визуализация костных структур, рентген является золотым стандартом.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/rentgen-kisti/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: