Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Иногда человек может внезапно испытать непроизвольное сокращение мышцы как в состоянии покоя, так и при движениях или активных нагрузках. Для того чтобы разобраться в причинах возникновения подобного состояния, следует узнать, что такое кортикальная миоклония и как она проявляется.

Что такое миоклония

Миоклония – это мгновенное сокращение мышечной ткани, не сопровождающееся какими-либо симптомами и иными нарушениями.

Чаще всего данное подергивание мышц носит одномоментный характер и проявляется редко, но при нарушениях сокращения становятся регулярными, повторяющимися и происходящими с разной частотой.

Сокращения могут быть генерализованные, т.е. охватывающие все тело, либо локальные, которые затрагивают лишь отдельные мышцы.

Причины

Данная патология имеет два типа проявлений: доброкачественные и злокачественные.

Причинами возникновения доброкачественной миоклонии можно считать:

  1. Переход от бодрствования ко сну – сам период засыпания. Многие полностью здоровые люди нередко испытывают явно ощутимое вздрагивание в момент засыпания, ощущение падения с последующим толчком. Таким образом проявляется миоклония сна, которая вызвана психологическим, эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Резкий и внезапный раздражитель. Хлопок, щелчок, резкое внезапное движение или включение света вызывают непроизвольное вздрагивание – сокращение мышц всего тела, мгновенный испуг, который проявляется подобным образом.
  3. Икота. Причиной вздрагиваний в подобном случае являются раздражение блуждающего нерва и последующее сокращение диафрагмы и гортани.
  4. Некоторые дети в первые 6 месяцев жизни могут непроизвольно вздрагивать во сне, во время игр или кормления из-за нестабильности и формирования нервной системы.

Доброкачественные миоклонии не оказывают негативного воздействия на организм и являются обычной реакцией нервной системы и мышц на переутомление.

Причины патологических миоклоний гораздо серьезнее и разнообразнее.

Важно! Данная проблема является не причиной возникновения какой-либо болезни, а ее следствием.

Непроизвольное сокращение мышц может возникать на фоне следующих заболеваний и патологий:

  • черепно-мозговая травма,
  • травма позвоночника и спинного мозга,
  • эпилепсия,
  • ночное апноэ,
  • болезнь Альцгеймера,
  • дегенеративные заболевания мозга,
  • рассеянный или туберозный склероз,
  • энцефалиты,
  • токсоплазмоз,
  • гипоксия головного мозга,
  • гипогликемия,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • опухоль головного мозга,
  • тепловой удар,
  • гестоз (поздний токсикоз беременных),
  • отравление тяжелыми металлами,
  • алкоголизм, наркомания,
  • прием антидепрессантов,
  • генетическая предрасположенность.

Любое проявление миоклонии должно стать поводом для посещения врача, поскольку лучше лишний раз убедиться в своем здоровье, чем пропустить серьезное заболевание и не оказать своевременного лечения.

Наиболее распространенными причинами являются те, которые связаны с повреждением головного мозга и нервной системы.

Классификация

Миоклония обычно появляется внезапно и не имеет предшествующей симптоматики.

В зависимости от причин, которые вызывают внезапное сокращение мышц, можно выделить следующие типы:

  • доброкачественные – происходят в связи с естественными причинами и не являются патологией, возникают редко, не развиваются, не усиливаются и не ухудшают общего состояния,
  • эпилептические – являются следствием болезней, которые сопровождаются судорогами и приступами, имеют явно выраженные симптомы, прогрессируют и усиливаются со временем,
  • эссенциальные – генетически передающиеся из поколения в поколение, проявляющиеся изначально в детском возрасте и прогрессирующие в переходном возрасте у подростков,
  • симптоматические.

В свою очередь, доброкачественные можно разделить следующим образом:

  • физиологические – встречаются и возникают у здоровых людей во время засыпания или во время сна. Иное название – гипнотическая миоклония,
  • миоклонус испуга – возникает в случае резкого внешнего воздействия раздражителя,
  • икание – раздражение блуждающего нерва вызывает непроизвольные сокращения диафрагмы и гортани. Причинами чаще всего становятся растяжение желудка, патологические изменения органов пищеварительного тракта и отравления.

Негативные сокращения мышц можно разделить на следующие виды:

  1. Эпилептические. Возникают на фоне болезней, которые имеют в симптоматике судороги. Симптоматика всегда ярко выражена, со временем происходит ухудшение.
  2. Эссенциальные. Сокращения носят изолированный характер и не доставляют больших неудобств. Чаще всего возникают в детстве, сокращения мгновенные и нечастые.
  3. Психогенные. Чаще всего возникают в результате повреждений или травм, гораздо реже появляются спонтанно и внезапно. Проявляются нерегулярно, имеют различную выраженность и продолжительность.

Также миоклонию можно разделить по локализации в нервной системе и анатомическому расположению:

  1. Спинальные – подразделяются на сегментарные и односторонние, появляющиеся в результате травмирования спины или ишемических нарушений.
  2. Корковые – самые распространенные и наиболее часто встречающиеся. Чаще всего поражаются лицевая часть и верхние конечности. Проявляются в периоды бодрствования, могут нарушать речь и походку, влияют на привычный образ жизни. Возникают в результате патологического изменения в организме и при опухолевых воспалениях.
  3. Подкорковые – бывают асимметричного и сегментарного вида. Сегментарный тип чаще всего проявляется в мягком небе при повреждении ствола мозга. Асимметричный тип проявляется миоклонусами ретикулярного типа – непроизвольной реакцией психофизиологического характера при возникновении резкого раздражающего внешнего воздействия.

Симптомы

При непроизвольном сокращении одной или нескольких мышц человек ощущает будто удар током продолжительностью от 1-3 секунд до нескольких часов.

Если речь идет о том, что возникают ночные миоклонические приступы, то среди симптомов можно выделить непроизвольные вздрагивания спящего человека, которые также часто проявляются у детей.

Редкие проявления сокращения мышц, которые связаны с воздействием раздражителей, не являются патологией и могут относиться к физиологическим миоклониям, которые проходят самостоятельно.

Важно! При патологических причинах миоклония учащается со временем, усиливается сила сокращения мышц.

Также при ухудшении психоэмоционального и физического состояния человека может наблюдаться учащение вздрагиваний, особенно в период засыпания.

Стрессовые ситуации приводят к ритмичным вздрагиваниям, появлению дрожи во всем теле, а также непроизвольным сгибаниям кистей рук или стоп.

Внешние проявления заключаются в периодических вздрагиваниях различных групп мышц, возможны непроизвольные сгибания и разгибания стоп и кистей, а также ритмичное дрожание всего тела.

При возникновении миоклонии в области неба и языка наблюдаются нарушения речи – кратковременные или долговременные.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту и подробно описать свое состояние. Нужно точно и подробно рассказать о том, какие группы мышц наиболее подвержены сокращениям, как часто появляется дискомфорт и какие причины предшествуют появлению вздрагиваний.

На основании полученной информации и проведенного осмотра специалист назначит дополнительные обследования, например, энцефалографию, электромиографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

На основании полученных результатов специалист может поставить диагноз или назначить дополнительные исследования для выявления первичной причины. К таким исследованиям можно отнести анализы крови и мочи, ЭКГ.

Лечение

Физиологический тип не требует лечения и проходит самостоятельно.

Если же спазмы беспокоят ребенка, следует соблюдать ряд правил, которые помогут лечению миоклонии у детей:

  1. Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, у ребенка ночной сон должен составлять не менее 10 часов.
  2. Следует минимизировать количество стрессов, а также учить ребенка менее выраженно реагировать на возбудители.
  3. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, содержать необходимое количество микроэлементов и витаминов.
  4. Необходимо исключить компьютерные игры и просмотр телевизора минимум за 1 час до сна.
  5. Расслабляющая ванна перед сном поможет успокоить ребенка и снизить нервное напряжение.

Лечение взрослых осуществляется также с соблюдением всех перечисленных выше правил и дополняется в случае патологических причин различными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Препараты

Чаще всего применяются следующие группы препаратов:

  • противосудорожные &#8212, “Ламотриджин”, “Карбамазепин”,
  • ноотропы &#8212, “Пирацетам”, “Ноотропил”,
  • кортикостероиды &#8212, “Преднизолон”, “Дексаметазон”,
  • нейролептики &#8212, “Терален”, “Эглонил”,
  • витамины группы В.

Также возможно дополнительное назначение седативных препаратов, которые оказывают общий успокоительный эффект, например, экстракт валерианы или настойка пустырника.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести те же мероприятия, которые проводятся при лечении детей.

Соблюдение режима сна положительно влияет на организм и позволяет не допустить переутомления.

Также следует отказаться от приема алкогольных напитков и курения, поскольку они оказывают только мнимый эффект расслабления, на самом деле раздражая нервную систему и приводя к ухудшению состояния.

Массаж с ароматическими маслами способствует расслаблению и восстановлению после стресса.

Заключение

Лечение миоклонии – это сложный и длительный процесс, поэтому следует задуматься о своем здоровье заранее и соблюдать профилактические меры для недопущения ухудшения состояния здоровья.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/chto-takoe-miokloniya-i-kak-eyo-lechat

Причины возникновения и методы лечения кортикальной миоклонии

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Кортикальная миоклония – это резко проявляющиеся судороги, поражающие одну или несколько мышечных групп, без предшествующей симптоматики. Чаще всего такое явление наблюдается во время сна, но непроизвольные сокращения происходят и в период бодрствования. Состояние может быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии патологии.

Причины миоклонии

Миоклонические судороги – явление нередкое. Фиксируются как у взрослых, так и у детей. Миоклония может случиться единожды, а может периодически повторяться.

В первом случае состояние классифицируется как физиологическое и считается неопасным.

Повторяющиеся эпизоды, в зависимости от сопутствующей симптоматики или её отсутствия, могут рассматриваться либо как физиологичное явление, либо как признак патологии.

У взрослых

у взрослого человека внезапные вздрагивания, вызванные непроизвольным сокращением мышц, могут быть вариантом нормы. в этом случае причинами миоклонии выступают:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • во время ночного отдыха – переход из стадии быстрого сна в фазу медленного.

вздрагивание при засыпании у взрослых неврологи объясняют и другой причиной. замедление жизненно важных процессов (биение сердца, дыхание) в период ночного отдыха головным мозгом воспринимается как потенциально опасное состояние.

в ответ на него главный орган центральной нервной системы подаёт сигнал с целью активизировать процессы – посылает нервные импульсы, вызывающие короткую судорогу.

часто в этот момент человек видит сновидение, в котором он оступается, поскальзывается, падает.

ещё один возможный случай мышечных сокращений непроизвольного характера – состояние, испытываемое человеком во время гипнотического сеанса. психологи и некоторые другие специалисты, практикующие такой метод терапии, посредством внушения вводят пациента в состояние сна. в этот момент у человека могут наблюдаться кратковременные эпизоды миоклонии.

единичные случаи вздрагивания во сне у взрослых, причины которого физиологичны, не опасны и не должны вызывать беспокойства.

патологические причины миоклонических приступов:

  • эпилепсия. характеризуется повторяющимися однотипными приступами судорог.
  • синдром дживонса. проявляется неконтролируемыми сокращениями век в ответ на световой раздражитель в сочетании с кратковременным отключением сознания.
  • нарушение обменных процессов в организме.
  • кислородное голодание головного мозга.
  • рассеянный склероз.
  • интоксикация организма соединениями тяжёлых металлов.
  • черепно-мозговые травмы.
  • сосудистые патологии.
  • паразитарные поражения (токсоплазмоз).

судорожные мышечные сокращения могут иметь место при отмене приёма некоторых препаратов, в основном седативных.

определить природу судорог, если они имеют повторяющийся характер, сможет только специалист. незамедлительного обращения к врачу требует кортикальная миоклония в случае, если она проявляется у женщины во время беременности.

у детей

одной из патологических причин появления судорог у новорожденного ребёнка является доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. несмотря на то что заболевание не влияет на общее развитие и на состояние здоровья грудничка, оно требует повышенного внимания.

единичные сокращения отдельных мышц при засыпании у детей обусловлены незрелостью центральной нервной системы.

возможные причины патологической кортикальной миоклонии, затрагивающей локально мышцы или всё тело, у детей такие же, как и у взрослых. наиболее распространённые факторы:

  • гипоксия головного мозга;
  • травмы;
  • сосудистые заболевания;
  • отравление соединениями тяжёлых металлов.

классификация миоклоний

Миоклонии классифицируются по различным принципам, в соответствии с которыми выделяются виды и формы патологии.

Миоклоническая эпилепсия

Эпилептические миоклонии связаны с одноимённым заболеванием, характеризуются высокой интенсивностью, сопровождаются потерей сознания и другими признаками патологии.

Такие судорожные припадки имеют корковую природу, выражаются многообразием форм, сопровождаются деменцией, атаксией. В тяжёлых случаях миоклоническая эпилепсия приводит к инвалидности.

Негативные миоклонии

Патологические судорожные сокращения являются симптомом какого-либо заболевания. Основные их группы:

  • Психогенные. Возникают как результат травмы, нарушения целостности покровов, но не связаны с травмирующим фактором напрямую. Проявляются на фоне депрессивных состояний. Локализоваться могут как на конкретном участке тела, так и генерализованно, меняют продолжительность и интенсивность от раза к разу. Поддаются коррекции при прохождении лечения у психотерапевта.
  • Эссенциальные. Имеют врождённую природу, проявляются в раннем детском возрасте, носят характер кратковременных. Локализуются на изолированном участке тела.

Согласно западной классификации, в отдельные виды отнесены мозжечковая миоклоническая диссинергия (заболевание Рамзая Хунта), туберозный склероз, обменные дисфункции: гепатоцеребральная дистрофия (нарушение обмена меди), фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и другие.

Иная классификация предполагает разделение миоклоний в зависимости от того, какие структуры центральной нервной системы провоцируют появление судорожных сокращений. В соответствии с этим принципом выделяют:

  • корковую – связанную с корой головного мозга (эпилептический тип припадков);
  • подкорковую – обусловленную работой мозжечка, базальных ганглиев, двигательных центров;
  • спинальную – вызванную сбоем в функционировании спинного мозга после травм, инфекционных заболеваний.

По тому, какой участок тела вовлекается в процесс, выделяют следующие формы миоклонии:

  • Фокальная. Характеризуется судорогами на изолированном участке тела, к этой группе относятся сокращения отдельных мышц лица (мимических), век.
  • Сегментарная. Представляет собой состояние, когда судорожно спазмируются близлежащие мышцы.
  • Генерализованная. Миоклония, поражающая значительную часть тела. Нередко приводит к потере равновесия, падению.

Доброкачественные миоклонии

Один из основных признаков классификации судорожных явлений – их физиологичность. Доброкачественные миоклонии не вызывают проблем со здоровьем. Среди них:

  • Вздрагивание как реакция на резкий звук, вспышку яркого света и т.д.
  • Икота – результат судорожного сокращения грудобрюшной мышцы, бывает вызвана перееданием, переохлаждением, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, сердечной мышцы и другими причинами.
  • Чрезмерное напряжение мышечной группы. Такой судорогой чаще бывает поражен участок ноги, например, икроножная мышца.

Лечение миоклонии

Устранение кортикальной миоклонии как симптома не даёт результатов без терапии патологии, являющейся первопричиной.

Диагностика имеет большое значение для определения первичного заболевания и проходит следующим образом:

  1. Сбор анамнеза. Пациент опрашивается с целью выяснения того, какова локализация судорог, их продолжительность, интенсивность и частота. Проверяются наследственные факторы, предрасполагающие к миоклонии.
  2. Электроэнцефалография. Позволяет утвердить или опровергнуть предположение об эпилептической природе судорог, а также связи миоклонии с полученными травмами в случае наличия таковых. Показывает специфические для эпилепсии изменения биопотенциалов мозга. Метод предпочтителен тем, что фиксирует обратимые изменения на ранних этапах.
  3. Электромиография. Позволяет выявить мышечные заболевания.
  4. Рентгенография, МРТ, КТ черепа – визуализирующие методики.
  5. Анализ крови на креатинин, мочевину, сахар и другие показатели выявляет обменные нарушения и некоторые другие патологии.

После определения причины судорожных сокращений принимается решение относительно лечения.

Специфическую терапию получают пациенты с патологией эпилептической природы, им показаны противоэпилептические средства базисной терапии и препараты нового поколения.

В лечении обменных нарушений наибольшее внимание уделяется почкам (почечная недостаточность, изменяющая уровень креатинина), эндокринным заболеваниям, патологиям желудочно-кишечного тракта.

Общим для всех форм заболевания является терапия противосудорожными средствами.

Если миоклоническое состояние необходимо быстро купировать, применяют бензодиазепины в силу их миорелаксирующего и противосудорожного свойств.

Средства народной медицины могут применяться только после согласования с лечащим врачом и параллельно с медикаментозной терапией. Для снятия спазмов и расслабления мышц используются отвары и спиртовые настойки следующих растений:

  • адонис;
  • фенхель;
  • берёзовые почки;
  • крестовник широколистный;
  • липа;
  • крапива;
  • ромашка;
  • лапчатка гусиная.

Отзывы о лечении миоклонии народными средствами в случаях, когда судорожные сокращения вызваны стрессом или физическими перегрузками и не являются патологией, положительные.

Что такое кортикальная миоклония

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Патологическая кортикальная миоклония развивается вследствие поражения корковых отделов головного мозга. Физиологическая форма является вариантом нормы.

Нередко патологические прогрессирующие формы передаются следующим поколениям (аутосомно-рецессивный тип наследования). Клиническая картина существенно варьируется.

Приступы могут носить парциальный (частичный) или генерализованный (распространенный) характер, в тяжелых случаях сопровождаются мозжечковыми нарушениями.

Характеристика

Кортикальная миоклония – это такое состояние, которое проявляется стремительным, кратковременным сокращением мышечной группы, что приводит к быстрым подергиваниям отдельных частей тела, чаще конечностей и лица. Кортикальная форма возникает спонтанно, в результате совершения движений (акционный миоклонус) или под воздействием внешних стимулов (рефлекторный миоклонус).

Эпилептическая миоклония характеризуется доминирующим присутствием миоклонических приступов в клинической картине.

При этом симптомы энцефалопатии (поражения структур головного мозга) могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях течения.

Приступы проявляются в разных вариантах: от легких подергиваний до абсансов (внезапное замирание, сопровождающееся отсутствующим взглядом, жевательными движениями, мелкими движениями рук) и генерализованных, обширных припадков.

Миокимия представляет собой гиперкинез, который проявляется постоянными или преходящими мышечными сокращениями, не приводящими к смещению фрагмента конечности или другой части тела.

Примером доброкачественной миокимии может служить преходящее быстрое подергивание круговой мышцы органов зрения. Внешне это выглядит как подергивание века.

Доброкачественная миоклония век обычно носит кратковременный характер.

Миоклонус, затрагивающий мышцы в области среднего уха, представляет собой вибрацию мышечных волокон, что приводит к возникновению объективного тиннитуса – шума в органах слуха.

Пациенты описывают ощущения, как пульсирующий треск, постукивание, шорох, шелест. Патогенез этой формы миоклонии не изучен.

У некоторых пациентов в ходе исследования МРТ выявляются патологические очаги в зоне мозгового ствола и мозжечка.

Причины возникновения

Кортикальная миоклония – это такое состояние, которое проявляется неконтролируемыми мышечными сокращениями, что чаще спровоцировано внешними раздражителями. Провоцирующими факторами могут служить зрительные (свет или визуальная опасность), слуховые (шум), тактильные (прикосновения) раздражители. Основные причины развития миоклонических судорог:

  1. Наследственная предрасположенность. Существует множество семейных форм, которые передаются по наследству, в том числе миоклония Давиденкова, Ткачева, Ленобля-Обино, Фридрейха.
  2. Метаболические расстройства.
  3. Нейроинфекции (менингит, энцефалит). Распространенные проявления – хорея Дубини и Морфана.
  4. Интоксикации (хронические, острые).
  5. Нарушение мозгового кровотока (инсульт). Распространенные проявления – синдром Ланса-Адамса.
  6. Нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз), сопровождающиеся повреждением структур базальных ганглиев.
  7. Опухоли с локализацией в области мозгового ствола или мозжечка.
  8. Травмы в зоне головы.

Доброкачественная лицевая миокимия развивается вод воздействием провоцирующих факторов, таких как стресс, физическое и психическое перенапряжение, недостаток отдыха и сна, большие нагрузки на органы зрения при работе за компьютерным монитором, злоупотребление напитками, содержащими кофеин в высоких дозах (крепко заваренный чай, кофе), и стимуляторами психической деятельности (энергетические и алкогольные напитки).

Дефицит нутриентов (витаминов, микроэлементов) и аллергические реакции также могут стать причиной развития доброкачественной миокимии. Кортикальная форма чаще развивается как следствие метаболической энцефалопатии, опухоли мозга, ангиомы (опухоли, состоящие из кровеносных сосудов), энцефалитов. Симптомы патологии обычно коррелируют с причинами возникновения.

Симптоматика

Для кортикальной миоклонии характерно вовлечение мышц-сгибателей, расположенных в дистальных отделах тела, что отражается на симптомах.

Миоклонический гиперкинез (патологическое, неконтролируемое движение, воспроизводимое по ошибочной команде мозга) проявляется подергиваниями отдельных частей тела, которые различаются в зависимости от локализации патологического очага и вовлеченных в процесс мышц.

Характер подергиваний существенно варьируется.

Мышечные сокращения бывают локальными (местными) и генерализованными (распространенными по всему туловищу), односторонними и двусторонними, ритмичными и аритмичными, синхронными и несинхронными.

Миоклонические подергивания нередко угасают, становятся менее явными, когда пациент находится в состоянии покоя. При увеличении интенсивности двигательной активности патологическая симптоматика нарастает.

Миоклонус, возникающий в ответ на внешний раздражитель (свет, шум, тактильный контакт) – это такой признак, который может указывать на дебют болезни Крейтцфельдта-Якоба, что требует проведения тщательной комплексной диагностики. Если подергивания спровоцированы черепно-мозговой травмой или повреждением мозгового вещества гипоксически-ишемического генеза, обычно симптоматика усугубляется при совершении произвольных движений (акционный миоклонус).

Мышечные подергивания, коррелирующие с метаболическими расстройствами, чаще наблюдаются в зоне лица и проксимальных (расположенных ближе к центру) отделов конечностей. Длительное, прогрессирующее течение миоклонических судорог свидетельствует о высокой вероятности распространения патологического процесса, это нередко приводит к развитию в дальнейшем эпилептических приступов.

При доброкачественном подергивании верхнего или нижнего века (миокимия) опасными симптомами, которые диктуют необходимость врачебной консультации, являются следующие: непроизвольное желание зажмурить глаза, одновременное неконтролируемое сокращение других мышц тела, лица, конечностей, атрофия (истощение, уменьшение объема) мышечной ткани.

При синдроме Феджермана первые приступы появляются преимущественно в 6-месячном возрасте. Длительность эпизодов чаще составляет 1-2 секунды, реже приступы продолжаются дольше (обычно за счет непрерывной серии эпизодов). Хаотические движения могут наблюдаться несколько раз в течение дня, необязательно ежедневно.

Двигательный компонент существенно варьируется – кратковременные спазмы тонического типа в зоне конечностей и шеи, быстрые, кратковременные вздрагивания, непроизвольные кивки головой. Движения чаще всего симметричные. Приступы обычно появляются в момент эмоционального переживания, акта мочеиспускания или дефекации. У 15% детей симптоматика возникает в период сна.

Диагностика

Диагноз пациенту ставят на основании клинических наблюдений и сбора анамнеза. К примеру, дифференциальная диагностика в отношении синдрома Феджермана предполагает определение неврологического статуса новорожденного ребенка. Если очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, высока вероятность доброкачественной формы мышечных спазмов.

В подтверждение диагноза проводится электроэнцефалография, которая показывает отсутствие участков эпилептической активности. Причем патологические паттерны отсутствуют на энцефалограмме в период судорог и в промежуточный период между судорожными приступами. Инструментальные исследования включают:

  • МРТ, КТ. Изучение состояния вещества головного мозга.
  • Электронейромиография. Исследование проводимости нервных импульсов мышечными структурами.
  • Электроэнцефалография. Изучение биоэлектрической активности мозга, выявление эпилептических очагов.

Миоклонические судороги проявляются определенными паттернами в ходе электроэнцефалографии. Обычно энцефалограмма показывает комплексы пик-волна очагового и генерализованного типа, многочисленные эпилептиформные разряды в формате полипик-волна, гигантские вызванные потенциалы соматосенсорного типа. Для постановки дифференциального диагноза опираются на критерии:

  1. Участок локализации и распространения миоклонуса.
  2. Характер мышечных сокращений, которые появляются после внешнего раздражения или без него. При этом учитывают степень выраженности, синхронности, ритмичности.
  3. Эпизодичность приступов.

Корковая форма выявляется в ходе исследования ЭЭГ – наблюдаются паттерны, представленные в виде пиков, медленных волн или комплексов пик-медленная волна.

Кортикальная миоклония: патогенез, причины и методы лечения

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Симптомы возникают в любом возрасте, даже у только что родившегося ребенка. Причины могут иметь естественный и патологический характер.

Миоклония

Человек редко задумывается о процессах, которые необходимы для того, чтобы совершить некоторое движение. Дыхание, биение сердца производится непроизвольно. Научение каким-то новым действиям носит намеренный характер, однако все, что стоит за намерением, не контролируется. Процесс регулируется хорошо отлаженной работой нервно-мышечной системы.

Однако в некоторых ситуациях, например, при миоклонии, появляется сбой. Миоклонус это внезапные непроизвольные сокращения мышечной ткани. Спазмы появляются без контроля человека, обычно быстро исчезают.

Виды миоклонии

Причины, характер, особенности проявления позволяют говорить о различных видах миоклонуса. Классифицируют их по целому ряду признаков.

По этиологии

На сегодня наиболее популярной считается классификация, предложенная в 1982 г. С. Д. Марсденом. Выделяется доброкачественная и негативная миоклония. Оба эти вида, в свою очередь, делятся на несколько подвидов.

Доброкачественная

Доброкачественная кортикальная является естественной реакцией организма на какой-либо раздражитель. О ночной миоклонии говорят, когда спазм возникает при засыпании. Проявляется он обычно один раз, длится менее минуты. Связан с сильным переутомлением. Часто доброкачественная миоклония сна возникает у ребенка первых дней жизни.

Появление спазма испуга связывают с реакцией на неожиданный окрик, вспышку света. Носит рефлекторный характер. Сопровождается повышенным потоотделением, тахикардией, приливом крови к лицу, учащенным дыханием. Миоклонус среднего уха проявляется появлением звона, щелкающих звуков.

Миоклония физической нагрузки проявляется после интенсивной тренировки, долгого напряжения. У женщин этот вид сокращений связывают с ношением обуви на высоких каблуках. Типичными примерами являются спазмы мышц голени. Возникают также при курении или постоянном употреблении спиртного. В этом случае происходит вымывание из мышц натрия и калия, развивается состояние, провоцирующее судороги.

К миоклонии принято относить икоту. Связывают ее с ответной реакцией на раздражение двух типов нервов – блуждающего и диафрагмального, либо отделов ствола головного мозга.  Проявляется сокращением диафрагмы под воздействием интоксикации, переедания.

У ребенка до года возможно развитие миоклонии раннего возраста. Она проявляется спазмами мышц головы, тела, рук, ног. Проходит самостоятельно.

Негативная

В основе этого вида миоклонии лежит определенная патология.

Эпилептическая –  один из симптомов болезней, связанных с повышенной судорожной активностью. По мере развития заболевания отмечается прогрессирование симптомов, сокращения возникают все чаще. Характеризуется разведением рук в сторону, возможно падение. Сознание сохранно, порой возникает ощущение оглушенности.

Эссенциальная миоклония развивается на основе генетической предрасположенности. Она передается по наследству и проявляется в раннем возрасте. При этом усиление симптомов наблюдается у подростков.

Астериксис возникает при энцефалопатии, связанной с интоксикацией или нарушением обмена веществ. Удерживаемая на весу кисть неожиданно опускается, а потом поднимается. Подобный процесс возникает в стопе, группах мышц других частей тела.

По расположению очага поражения

В соответствии с тем, какая часть головного мозга поражена, выделяют три вида миоклонии.

Корковый возникает при судорожном разряде коры головного мозга. Эта форма сопровождает эпилептические припадки. Обычно ведет к инвалидизации, плохо поддается лечению.

Подкорковые миоклонии возникают в результате повышения процессов возбуждения отделов мозга, которые связаны с движениями. Это мозжечок, двигательные центры ствола, подкорковые ганглии. Эссенциальную миоклонию считают частым проявлением этой патологии.

Спинальные появляются в связи с повышенной активностью двигательных нейронов спинного мозга. В основном активизируются нервные клетки определенного отдела.

Различные поражения нервных корешков, окончаний и сплетений вызывают периферические миоклонии.

По характеру сокращения мышц

С одной стороны, особенности судорог позволяют выделять в них определенный ритм. Если он присутствует, речь идет о ритмической миоклонии, если нет – о неритмической.

С другой стороны, важным оказывается степень вовлеченности мышц. При фокальной миоклонии происходят подергивания одной группы мышечных волокон, например, мимических.

Сегментарная характеризуется миоклонусом групп мышц, расположенных рядом друг с другом. Генерализованная проявляется сокращениями сразу нескольких групп волокон. Возникает, преимущественно, при травмах или воспалениях спинного мозга. Сопровождается падением.

По типу раздражителя

Порой сокращения вызываются определенными стимулами-раздражителями, например, звуком, прикосновением, низкой температурой. В этом случае принято говорить о рефлекторном миоклонусе.

Произвольное движение вызывают кинетические сокращения. Такова природа полиминимиоклонуса. Проявляется он как спазмы, в которых невозможно зарегистрировать ритм, напоминает тремор. Часто связан с локализацией в мышцах глаз. Беспорядочные их движения усиливаются по мере того, как человек пытается зафиксировать взгляд на каком-то предмете.

Спонтанные сокращения появляются без очевидных причин.

По частоте

Выделяют единичные миоклонические спазмы, а также подергивания, которые возникают несколько раз в минуту.

По локализации

Принято говорить об ассиметричных и симметричных подергиваниях. Первые проявляются неодинаково с левой и правой стороны. Вторые – одинаково.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: