Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Содержание
  1. Катетеризация вен – центральных и перифирических: показания, правила и алгоритм установки катетера
  2. Преимущества и недостатки методики
  3. Показания для постановки катетера в вену
  4. Противопоказания для проведения катетеризации вен
  5. Как проводится процедура?
  6. Катетеризация подключичной вены
  7. Катетеризация внутренней яремной вены
  8. Катетеризация бедренной вены
  9. Катетеризация периферической вены
  10. Уход за катетером
  11. Возможны ли осложнения во время катетеризации вен?
  12. Катетеризация сердца – инвазивный метод диагностики
  13. Что это такое
  14. Показания
  15. Противопоказания
  16. Подготовка пациента
  17. Как проводится диагностика?
  18. Расшифровка результатов
  19. Возможные осложнения
  20. Средняя стоимость в России и Украине
  21. Исследовать полость миокарда и клапаны поможет катетеризация сердца: особенности подготовки, проведения и возможные осложнения
  22. Суть метода
  23. Показания к проведению
  24. Подготовка к процедуре
  25. Особенности проведения катетеризации сердца
  26. Левых отделов
  27. Правых отделов
  28. Всех полостей одновременно
  29. При легочной гипертензии
  30. Восстановление после
  31. Расшифровка результата
  32. Средняя стоимость процедуры
  33. Как и для чего проводят катетеризацию сердца
  34. Техника проведения процедуры (видео)
  35. Ощущения больного
  36. Подготовка к катетеризации
  37. О чем сообщить врачу
  38. Осложнения
  39. После процедуры
  40. Катетеризация сердца
  41. Методика

Катетеризация вен – центральных и перифирических: показания, правила и алгоритм установки катетера

Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

© Сазыкина Оксана Юрьевна, терапевт, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Катетеризация вены (центральной или периферической) является манипуляцией, позволяющей обеспечить полноценный венозный доступ к кровеносному руслу у пациентов, требующих длительных или постоянных внутривенных инфузий, а также в целях более быстрого оказания экстренной помощи.

Венозные катетеры бывают центральными и периферическими, соответственно первые используются для пунктирования центральных вен (подключичных, яремных или бедренных) и могут быть установлены только врачом реаниматологом-анестезиологом, а вторые устанавливаются в просвет периферической (локтевой) вены. Последняя манипуляция может быть выполнена не только врачом, но и медсестрой или анестезисткой.

Центральный венозный катетер представляет собой длинную гибкую трубочку (около 10-15 см), которая прочно устанавливается в просвете крупной вены. В данном случае осуществляется особый доступ, потому что центральные вены располагаются довольно глубоко, в отличие от периферических подкожных вен.

Периферический катетер представлен более короткой полой иглой с расположенной внутри тонкой иглой-стилетом, которой и осуществляется прокол кожи и венозной стенки. Впоследствии игла-стилет удаляется, и тонкий катетер остается в просвете периферической вены. Доступ к подкожной вене обычно не сложен, поэтому процедура может быть выполнена медсестрой.

Преимущества и недостатки методики

Несомненным преимуществом катетеризации является осуществление быстрого доступа к кровеносному руслу пациента. Кроме этого, при постановке катетера исключается необходимость ежедневной пункции вены с целью проведения капельных внутривенных вливаний. То есть пациенту достаточно однократно установить катетер вместо того, чтобы каждое утро вновь “колоть” вену.

Также к преимуществам можно отнести достаточную активность и подвижность больного с катетером, так как пациент может двигаться после проведения инфузии, а ограничений к движениям рукой с установленным катетером нет.

Из недостатков можно отметить невозможность длительного присутствия катетера в периферической вене (не более трех суток), а также риск возникновения осложнений (хоть и крайне низкий).

Показания для постановки катетера в вену

Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло.

И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен.

Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.

Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких + непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

катетеризация центральной вены

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Введение зонда в сердечные камеры.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.

Установка периферического катетера показана в следующих случаях:

  • Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
  • Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
  • Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
  • Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
  • Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
  • Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
  • Переливания крови, особенно многократные.
  • Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
  • Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.

Противопоказания для проведения катетеризации вен

Установка центрального венозного катетера противопоказана в случае наличия у пациента воспалительных изменений на коже подключичной области, в случае нарушений свертываемости крови или травмы ключицы. В связи с тем, что катетеризация подключичной вены может быть осуществлена как справа, так и слева, то наличие одностороннего процесса не помешает установке катетера на здоровой стороне.

Из противопоказаний для периферического венозного катетера можно отметить наличие у пациента тромбофлебита локтевой вены, но опять же, если возникает необходимость в катетеризации, то можно осуществить манипуляцию на здоровой руке.

Как проводится процедура?

Особой подготовки к катетеризации как центральных, так и периферических вен, не требуется.

Единственным условием при начале работы с катетером является полное соблюдение правил асептики и антисептики, в том числе обработка рук персонала, устанавливающего катетер, и тщательная обработка кожи в области, где будет осуществляться пункция вены. Работать с катетером, разумеется, необходимо с помощью стерильного инструментария – набора для катетеризации.

Катетеризация подключичной вены

При катетеризации подключичной вены (при “подключичке”, на сленге анестезиологов), выполняется следующий алгоритм:

  1. катетеризация подключичной вены

    Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,

  2. Провести местную анестезию кожи по типу инфильтрационной (лидокаин, новокаин) снизу от ключицы на границе между ее внутренней и средней третями,
  3. Длинной иглой, в просвет которой вставлен проводник (интродьюсер) осуществить вкол между первым ребром и ключицей и обеспечить таким образом попадание в подключичную вену – на этом основан метод катетеризации центральных вен по Сельдингеру (введение катетера с помощью проводника),
  4. Проверить наличие венозной крови в шприце,
  5. Вывести из вены иглу,
  6. По проводнику ввести в вену катетер и зафиксировать наружную часть катетера несколькими швами к коже.

Катетеризация внутренней яремной вены

катетеризация внутренней яремной вены

Катетеризация внутренней яремной вены несколько отличается по технике:

  • Положение пациента и обезболивание то же, что и при катетеризации подключичной вены,
  • Врач, находясь у головы пациента, определяет место пункции – треугольник, образованный ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, но на 0.5-1 см кнаружи от грудинного края ключицы,
  • Вкол иглы осуществляется под углом 30-40 градусов по направлению к пупку,
  • Остальные шаги в проведении манипуляции те же, что и при катетеризации подключичной вены.

Катетеризация бедренной вены

Катетеризация бедренной вены от вышеописанных отличается значительно:

  1. Пациента укладывают на спину с отведенным кнаружи бедром,
  2. Зрительно измеряют расстояние между передней подвздошной остью и лонным сочленением (лобковым симфизом),
  3. Полученную величину делят на три трети,
  4. Находят границу между внутренней и средней третями,
  5. Определяют пульсацию бедренной артерии в паховой ямке в полученной точке,
  6. На 1-2 см ближе к половым органам находится бедренная вена,
  7. Осуществление венозного доступа проводится с помощью иглы и проводника под углом 30-45 градусов по направлению к пупку.

Катетеризация периферической вены

Из периферических вен наиболее предпочтительны в плане пункции латеральная и медиальная вена предплечья, промежуточная локтевая вена, а также вена на тыле кисти.

катетеризация периферической вены

Алгоритм введения катетера в вену на руке сводится к следующему:

  • После обработки рук антисептическими растворами выбирается необходимый по размеру катетер. Обычно катетеры маркируются в зависимости от размеров и имеют разную расцветку – фиолетовый цвет у самых коротких катетеров, имеющих малый диаметр, и оранжевый цвет у самых длинных с большим диаметром.
  • Пациенту накладывается жгут на плечо выше места катетеризации.
  • Пациента просят “поработать” кулаком, сжимая и разжимая пальцы.
  • После пальпаторного определения вены осуществляется обработка кожи антисептиком.
  • Проводится пункция кожи и вены иглой-стилетом.
  • Игла-стилет вытаскивается из вены с одновременным введением канюли катетера в вену.
  • Далее к катетеру подсоединяется система для внутривенных инфузий и осуществляется вливание лечебных растворов.

Уход за катетером

Для того, чтобы минимизировать риски развития осложнений, за катетером должен осуществляться правильный уход.

Во-первых, периферический катетер должен быть установлен не более, чем на трое суток. То есть, катетер может стоять в вене не более 72-х часов.

Если пациенту требуется дополнительное вливание растворов, следует убрать первый катетер и поставить второй, на другой руке или в другую вену.

В отличие от периферического, центральный венозный катетер может находиться в вене до двух-трех месяцев, но при условии еженедельной замены катетера на новый.

Во-вторых, заглушка на катетере должна каждые 6-8 часов промываться гепаринизированным раствором. Это необходимо для предотвращения кровяных сгустков в просвете катетера.

В-третьих, любые манипуляции с катетером должны осуществляться согласно правилам асептики и антисептики – персонал должен тщательно обрабатывать руки и работать в перчатках, а место катетеризации должно быть защищено стерильной повязкой.

В-четвертых, для предотвращения случайного обрезания катетера категорически запрещается пользоваться ножницами при работе с катетером, например, для обрезки лейкопластыря, которым повязка фиксируется к коже.

Перечисленные правила при работе с катетером позволяют значительно снизить частоту тромбоэмболических и инфекционных осложнений.

Возможны ли осложнения во время катетеризации вен?

В связи с тем, что катетеризации вен является вмешательством в организм человека, предугадать, как организм отреагирует на это вмешательство, невозможно. Разумеется, у подавляющего большинства пациентов никаких осложнений не возникает, но в крайне редких случаях такое возможно.

Так, при установке центрального катетера редкими осложнениями является повреждение соседних органов – подключичной, сонной или бедренной артерии, плечевого нервного сплетения, перфорация (прободение) плеврального купола с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), повреждение трахеи или пищевода. К подобного рода осложнениям относится и воздушная эмболия – проникновение в кровеносное русло пузырьков воздуха из окружающей среды. Профилактикой осложнений является технически правильное проведение катетеризации центральных вен.

При установке как центрального, так и периферического катетеров, грозными осложнениями являются тромбоэмболические и инфекционные. В первом случае возможно развитие тромбофлебитов и тромбозов, во втором – системное воспаление вплоть до сепсиса (заражения крови).

Профилактикой осложнений является тщательное наблюдение за зоной катетеризации и своевременное удаление катетера при малейших местных или общих изменениях – боли по ходу катетеризированной вены, покраснение и припухлость в месте пункции, повышение температуры тела.

В заключение необходимо отметить, что в большинстве случаев катетеризация вен, особенно периферических, проходит для пациента бесследно, без каких-либо осложнений. А вот лечебное значение катетеризации сложно переоценить, потому что венозный катетер позволяет осуществлять тот объем лечения, который необходим для пациента в каждом отдельном случае.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/kateterizaciya/

Катетеризация сердца – инвазивный метод диагностики

Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Есть большое количество разнотипных подходов к диагностированию патологий и заболеваний сердца. Они выбираются лечащим врачом после прохождения пациентом общего исследования и сбора общего анамнеза.

В прямой зависимости от того, какие подозрения имеются у врача, он выбирает тот или же иной подход к лечению.

У каждого подхода к диагностике имеются свои характерные особенности, которые критически важно учитывать как врачу, так и пациенту. Рассмотрим подробнее катетеризацию сердца и её отличительные черты.

Что это такое

Катетеризация – это процедура исследования сердца, которая осуществляется посредством ввода катетера. Катетером является особая полая гибкая трубка, которая вводится в полости/каналы тела человека. В данном случае её введение осуществляется с диагностической целью.

Применяется данный инструмент очень давно, известно, что первое применение катетера состоялось ещё в 1929 году в Берлине, когда немецкий врач по имени Вернер Форсман впервые использовал его, чтобы исследовать анатомические особенности человеческого сердца.

Почти тридцать лет спустя катетеризация сердца принесла ему и ряду других специалистов Нобелевскую премию. С тех пор технологии значительно шагнули вперёд, потому современные катетеры могут позволять исследовать сердце и сердечные функции с ранее невиданной тщательностью и детальностью.

Иногда катетеризация известна также под наименованием «зондирование»

Показания

Катетеризация может проводиться в различных ситуациях, когда критично получить больше информации о сердце и сосудах пациента.

Особенностью данной процедуры является то, что катетеризация реализуется не только лишь в диагностических, но также и в лечебных целях.

Основные показания, когда данная процедура необходима в диагностических целях:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • сердечный амилоидоз;
  • врождённые сердечные пороки;
  • лёгочная гипертензия;
  • патологии клапанов сердца.

В данных случаях катетеризация необходима уже в лечебных целях. С её помощью может осуществляться:

  • раскрытие каналов, которые являются суженными (то есть стенозированными);
  • курация ряда пороков сердца;
  • стенирование или ангиопластика артерий, которые являются нездоровыми.

Также иногда катетеризация может осуществляться вкупе с другими диагностическими и лечебными процедурами в качестве дополнительного диагностического или лечебного инструмента. Допустимо осуществление процедуры даже в юном возрасте.

Противопоказания

Есть несколько ситуаций, в которых катетеризация или нежелательна, или должна осуществляться с особой осторожностью. Если одна из этих ситуаций присутствует и неочевидна, то тогда пациент обязательно должен оповестить о ней доктора с целью сохранения собственного здоровья.

К этим ситуациям относится:

  • беременность;
  • кожная или иная реакция на контрастное вещество или йод;
  • имеется аллергия на лекарственные препараты;
  • имеется аллергия на морепродукты;
  • больной принимает виагру или аналогичные медикаменты, которые помогают от эректильной дисфункции.

Подготовка пациента

Особой подготовки не требуется, но всё же есть несколько мер, которые позволят улучшить ход проведения процедуры. Пациента могут предупредить о том, что он должен не есть ближайшие 6-8 часов. Необходимо убрать с тела лишние приборы, например, слуховые аппараты и так далее.

Также очень важно подготовить и врача, рассказав ему обо всех важных особенностях своего организма, например, об аллергических реакциях и приёме препаратов, которые могут препятствовать успешному проведению операции.

Также иногда пациенту рекомендуется приехать и провести ночь в стационаре, перед тем как делать процедуру, хотя это и не является критичным требованием, очень часто люди попросту приезжают из дома.

Также подготовка может заключаться в том, что врач рассказывает о том, какие конкретно риски и потенциальные последствия сопровождают данную процедуру, причём это обычно обсуждается не только с пациентом, но и, зачастую, с его родственниками. Впрочем, не требуется подписывать соглашение на проведение данной процедуры.

Теоретически после осуществления процедуры можно вернуться домой, но обычно позволяется для восстановления провести ночь в стационаре.

Как проводится диагностика?

Катетеризация сердца может осуществляться по-разному в прямой зависимости от того, какие именно отделы сердца в данный момент исследуются.

Например, при работе с правыми отделами катетер вводится в вену, например, бедренную или локтевую.

Таким образом можно попасть и в лёгочную артерию, туда катетер может быть выведен непосредственно из правого предсердия. В левые отделы можно попасть непосредственно из правого предсердия, сделав отверстие в перегородке.

Часто также катетер вводится в артерию одной из конечностей (обычно катетер вводится где-то в районе бедра), а затем продвигается по прямому направлению к сердцу.

Катетеризация левых отделов считается более сложной задачей. Исследуя левые отделы, можно оценить как отдельные части сердца, так и венечные сосуды сердца.

Во время исследования проводится фиксация результатов при помощи различных специализированных приборов (в том числе заключённых в катетере). Катетеризация позволяет сделать очень многое.

В частности, врачи могут оперативно измерить давление в камерах, в кровотоке и крупных артериях, что подходят к сердцу, могут просмотреть артерии, могут измерить, насколько насыщены кислородом различные сердечные отделы, могут выполнить биопсию сердечной мышцы или взять кровь из сердца, чтобы провести дальнейший её анализ.

Если это требуется, прямо во время катетеризации допускается осуществление ангиопластики.

При проведении процедуры пациент бодрствует, выполняет все указания, которые дают ему медики. Иногда при катетеризации сердца применяется красящее вещество. Обычно данная процедура длится от получаса до часа, но если во время неё осуществляются и какие-то другие вещи, то тогда продолжительность может заметно увеличиться.

Расшифровка результатов

Так как при осуществлении катетеризации снимаются сразу многочисленные данные, которые зависят как от аппаратуры, что применяется в текущий момент, так и от технологических особенностей катетера, то расшифровка результатов осуществляется для каждого из снимаемых параметров отдельно.

Ведь, если говорить точнее, то катетеризация – это более общее определение процедуры, заключающейся в применении катетера.

Возможные осложнения

Возможные осложнения при данной процедуре напрямую зависят от того, что за отделы сердца исследуются. Если осуществляется катетеризация правых отделов, то есть небольшой риск возникновения отёка лёгких , а также нарушения ритма сердца.

Если происходит катетеризация левых отделов, то тогда кровь и воздух могут скапливаться в плевральной полости. Ещё может быть небольшая вероятность поражения перикарда.

Другие осложнения:

  • тампонада сердца;
  • инсульт;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • инфаркт миокарда;
  • резкое понижение давления;
  • повреждение коронарной артерии.

Есть также ряд последствий, которые носят скорее долгосрочный характер:

  • кровотечение в том месте, куда человеку ранее был введён катетер;
  • поражение почек из-за введения контрастного вещества (обычно происходит при болезнях почек или при сахарном диабете);
  • тромбоэмболия;
  • инфицирование места, куда был введён катетер.

Чтобы убедиться, что при вашем состоянии здоровья риск возникновения осложнений минимизирован, обязательно подробно сообщите врачу обо всех ваших проблемах, принимаемых препаратах и патологиях.

Но, несмотря на указанное, в большинстве случаев катетеризация сердца осуществляется даже без минимальных осложнений и последствий.

Средняя стоимость в России и Украине

Цена на проведение данной процедуры может серьёзно варьироваться как в зависимости от конкретной клиники, в которой она проводится, так и в зависимости от набора процедур, исследований и хирургического вмешательства, что будет осуществляться во время проведения катетеризации.

Потому приведённые ниже цены можно рассматривать исключительно как примерные.

  • Средняя цена проведения типовой катетеризации в России составляет 15000 рублей.
  • В Украине составляет 8000 гривен.

Источник: https://upheart.org/diagnostika/kateterizatsiya-serdtsa.html

Исследовать полость миокарда и клапаны поможет катетеризация сердца: особенности подготовки, проведения и возможные осложнения

Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Инвазивное (с проникновением в сосудистое русло) исследование, при котором специальный катетер проходит в предсердия или/и желудочки называется катетеризацией (зондированием) сердца. Она может дать представление о давлении внутри камер, составе крови в каждом отделе, работе клапанов, строении стенок и перегородок, используется также для оценки кровотока.

Процедура выполняется с рентгенологической визуализацией под местным обезболиванием. Для контроля за состоянием сердца одновременно может регистрироваться ЭКГ.

Суть метода

Через периферическую артерию или вену на руке (ноге) внутрь сосуда проводят гибкий катетер (полую трубку). Под контролем рентгеновского аппарата проверяют ее движение до нужной полости сердца. Дальнейшие диагностические исследования проводят в виде:

  • контрастирования желудочков (вентрикулография);
  • получения изображения коронарного русла (коронарография);
  • взятия ткани на анализ (биопсия);
  • измерения давления в полостях;
  • анализа крови на содержание кислорода и углекислого газа.

Кроме диагностики состояния клапанов, стенок и перегородок сердца, в ходе катетеризации может осуществляться и лечебное воздействие.

В коронарные артерии вводится надувной баллон и расширяет суженный участок, а для закрепления результата устанавливается металлический каркас, который называется стентом.

При зондировании устраняют отверстия в перегородках, проводят пластику клапанов или корректируют ранее имплантированные протезы.

Через заведенный катетер может быть выполнено прижигание участка миокарда, который вырабатывает аномальные сердечные импульсы. Разрушение выполняется при действии радиоволн, лазерных излучений или замораживанием жидким азотом. Если обнаружен тромб в артерии, то его можно удалить при помощи особых крючков, проведенных внутри катетера к месту закупорки.

Рекомендуем прочитать статью о биопсии сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, проведении процедуры, возможных осложнениях после.

А здесь подробнее о катетеризации вены.

Показания к проведению

Наиболее распространенными заболеваниями, при которых врач может рекомендовать пройти катетеризацию, являются:

Миксома — одно из показаний к проведению катетеризации сердца

Показаниями к коронарографии могут быть:

  • типичная стенокардия (боль в сердце) и ранняя постинфарктная форма;
  • уточнение диагноза у лиц с высокой профессиональной опасностью (военнослужащие, водители, летчики);
  • обнаруженные признаки ишемии сердечной мышцы на обычной ЭКГ, при мониторировании или после физических проб, сцинтиграфии;
  • неэффективность стандартной терапии;
  • перед операцией на сердце или через время для оценки ее результатов.

В экстренном порядке процедура может быть назначена при внезапном нарастании боли в сердце, недостаточности кровообращения после кардиологических операций или на фоне проводимого планового лечения.

Смотрите на видео о коронарографии и проведении процедуры:

Подготовка к процедуре

УЗИ сердца

Обязательным диагностическим минимумом перед катетеризацией считается следующий комплекс:

  • стандартная ЭКГ и суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ с допплерографией артерий и вен, через которые вводят катетер;
  • анализ крови общий, на гепатит, сифилис и ВИЧ, коагулограмма, электролиты, глюкоза, почечные пробы и трансаминазы.

Перед исследованием сердца и венечных сосудов пациент должен дать согласие на его проведение, а также подтвердить, что осведомлен о рисках.

Последний прием пищи бывает не позже шести часов до диагностики. За час разрешено выпить немного чистой воды. Перед зондированием нужно освободить кишечник и мочевой пузырь. Прием любых препаратов согласовывают с кардиологом, во время диагностики может понадобиться Нитроглицерин.

До начала катетеризации вводят успокаивающие средства, но все время обследуемый остается в состоянии бодрствования. Следует объяснить больному, что при заведении катетера не возникает боли, возможен только дискомфорт. Поступление контраста может сопровождаться жаром, в это время нужно спокойно и глубоко подышать.

Особенности проведения катетеризации сердца

Пациент размещается на операционном столе, его конечности фиксируют и накладывают электроды для постоянной записи кардиограммы. Подключается капельница с физиологическим раствором.

Место установки катетера обкалывают обезболивающим средством и делают маленький разрез. После заведения в сосуд двигают устройство до сердца под контролем рентген-аппарата.

Если нужная область достигнута, то вводится контраст.

На этом этапе пациент должен покашлять или глубоко вдохнуть, это поможет снять подташнивание при проникновении вещества, нарушение ритма из-за тормозящего влияния препарата на сердечную мышцу.

Хорошие движения диафрагмы при дыхании способствуют лучшей видимости сосудов сердца, а катетер можно завести при необходимости поглубже в ветви легочного ствола.

Все время обследования регистрируется ЭКГ, замеряется артериальное давление и пульс.

Левых отделов

Для исследования камер с артериальной кровью пунктируют артерию плеча или бедра. Из них катетер направляется в аорту, по ней либо в левый желудочек, либо в коронарную сеть. После того, как врач убедился в правильном расположении зонда, вводится контраст и делается серия снимков.

В левое предсердие попасть таким методом проблематично, поэтому катетер заводят по вене бедра в правое предсердие, удлиненной иглой проходят перегородку, затем двигают устройство в левую камеру. При необходимости переходят в желудочек сквозь клапанное отверстие.

Заболевания, которые можно определить после зондирования левых полостей:

  • нарушения работы клапанов;
  • снижение сократительной способности желудочка и изменение его размеров;
  • аневризму;
  • аномальный поток крови из-за пороков сердца.

Правых отделов

Из локтевой или бедренной вены проходят по полым венозным путям до предсердия. После этого возможно направить устройство в пульмональную артерию или в правый желудочек. Момент торможения в ветвях пульмонального ствола называется положением задержки. В это время в катетер поступает артериальная кровь и возможно определить уровень давления в сети артерий, а не вен.

При зондировании этой половины сердца исследуют трикуспидальный клапан и работу легочного.

Всех полостей одновременно

Используется способ, при котором сочетается установка одного катетера через венозную сеть в правые отделы, а второго по артериям – в левые.

Эти два устройства оптимально расположить таким образом, чтобы их разделил один из клапанов, тогда удается определить перепады давления, которые создаются при работе камер сердца.

Такая методика названа синхронной, или симультантной.

При легочной гипертензии

Для введения зонда проходят плечевую вену, под нее подкладывают две кетгутовые нити, дальний конец перевязывают. Катетер заполняется физиологическим раствором с Гепарином (предварительно проводится инъекция в вену 10 мл 2% Новокаина).

Зонд плавно перемещают до верхней полой вены, затем в правое предсердие и общий пульмональный ствол. По нему можно попасть в нижнюю ветвь правой артерии, а если нужно пройти другие ответвления, то после вращения зонд смещается книзу и вводится повторно.

Восстановление после

На 8 — 10 часов пациенту рекомендуется строгий постельный режим. Рука или нога, которые были использованы для катетеризации, должны быть выпрямлены, а место введения зафиксировано давящей повязкой.

Проводится ЭКГ для контроля за состоянием сердечной мышцы, по его результатам назначают сердечные препараты или продолжают прежний курс лечения.

При наличии болевого синдрома дополнительно могут быть введены анальгетики. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то назначается инъекция Тавегила или Супрастина для их предотвращения.

После этого времени рекомендуется как можно больше пить (при отсутствии отеков), особенно полезны свежие соки из апельсинов, абрикосов и яблок.

Расшифровка результата

Нормальными считаются данные в том случае, если не обнаружено изменений размеров полостей, толщины стенок, их движения, направления потока крови или работы створок клапанов. Венечные артерии сердца должны быть проходимы полностью, их внутренняя поверхность у здоровых людей гладкая.

Если имеются заболевания сердца, то получают следующие результаты:

  • повышенное давление из-за затруднений выброса крови из желудочков (легочная или артериальная гипертензия, пороки клапанов);
  • сужение венечных артерий, а особенно левой ветви и передней межжелудочковой (ишемия миокарда, показано шунтирование);
  • снижено движение стенки (аневризма, кардиомиопатия, аномалия строения врожденная);
  • перепад давления на клапане (стеноз);
  • обратное движение крови (недостаточность смыкания створок);
  • содержание кислорода в правых отделах выше нормы (дефект перегородки со сбросом крови из левой половины в правую);
  • уровень насыщенности кислородом в левых камерах понижен (поступление венозной крови из правой половины).

Средняя стоимость процедуры

Средний ценовой диапазон для катетеризации сердца (без дополнительных лечебных манипуляций) составляет 14500 — 15700 рублей (7200 — 8600 гривен). Стоимость зависит от оборудования, где проводится зондирование, а также категории медицинского учреждения.

Рекомендуем прочитать статью о коронаграфии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, проведении процедуры, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о балонной контрпульсации.

Введение катетера в полости сердца через периферические артерии или вены помогает исследовать работу его клапанов и стенок. При зондировании возможно провести дополнительные диагностические или лечебные процедуры.

Методика позволяет оценить состояние правой и левой половины сердца по-отдельности или одновременно, а также выявить отклонения в коронарном или легочном кровообращении. Катетеризация относится к инвазивному, но достаточно безопасному способу обследования. Тем не менее есть противопоказания к ее проведению и осложнения, которые возникают в ходе и после процедуры.

Источник: http://CardioBook.ru/kateterizaciya-serdca/

Как и для чего проводят катетеризацию сердца

Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Катетеризация сердца, это процедура, во время которой тонкую гибкую трубку (катетер) вводят в правые или левые отделы сердца. Чаще всего ввод катетера происходит через крупный кровеносный сосуд, расположенный на руке или в паху, реже, на шее.

Техника проведения процедуры (видео)

Первым долгом больному водят определенные, расслабляющие и успокаивающие препараты. Затем обследуемый удобно размещается на процедурном столе и ему, спиртовыми и другими растворами, хорошо очищается место ввода катетера, будь то пах, рука, или же шее. После этих мероприятий врач может начинать вводить катетер.

Тонкий катетер аккуратно вводят в вену или артерию и перемещают в сторону сердца. Весь процесс контролируется посредством рентгена.

http://youtu.be/j4TT-UPeFJ8?t=13s

Во время процедуры катетеризации сердца, медики могут выполнить следующие мероприятия:

  1. Взять из сердца кровь на анализ
  2. Измерить давление в кровотоке, в камерах сердца и в крупных артериях, подходящих к сердцу
  3. Измерить насыщенность кислородом разных отделов сердца
  4. Просмотреть артерии сердца
  5. Выполнить биопсию сердечной мышцы
  6. При необходимости, прямо во время процедуры катетеризации, можно провести ангиопластику

Если есть необходимость, при катетеризации сердца используют красящее вещество.

Чаще всего процедура катетеризации, в чистом виде, длится от получаса до одного часа, когда же во время процедуры выполняют и другие действия, например, ставят стент, все может продлиться значительно дольше.

Во время обследования больной бодрствует и выполняет команды медиков.

Ощущения больного

В месте введения катетера может чувствоваться некоторый дискомфорт. К тому же пациент, скорее всего, устанет от долгого лежания на спине во время и после процедуры, так как, после проведенного испытания, особенно если катетер вводился через пах, больному придется, несколько часов, полежать на спине – это предотвратить возможное кровотечение из паховой артерии.

После того как пропадет вероятность кровотечения, обследуемый отпускается домой.

Подготовка к катетеризации

Перед проведением данной процедуры больного предупреждают, что он не должен есть в течение 6 – 8 часов. Некоторым испытуемым предлагают приехать заранее и провести ночь перед процедурой в стационаре. Другие же приезжают прямо из дома.

Перед катетеризацией сердца, врач проводит собеседование с больным и его родственниками, рассказывая о рисках, которые сопровождают процедуру, однако, подписывать соглашение на проведение процедуры, не требуется.

О чем сообщить врачу

Доктор, проводящий катетеризацию сердца, должен знать, если у пациента имеются следующие проблемы:

  • Аллергия на морепродукты, или какие-либо лекарственные препараты
  • В прошлом была кожная или другая реакция на йод или контрастное вещество
  • Больной принимает виагру, или же другие медикаменты для избавления от эректильной дисфункции
  • Больная беременна

Осложнения

Катетеризация сердца вызывает не намного больше осложнений, чем другие тесты, выполняющиеся на сердце, но все же, лучше чтобы процедуру выполняла команда архиопытных медиков.

Осложнением катетеризации сердца может стать:

  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Повреждение коронарной артерии
  • Аритмия
  • Резкое понижение кровяного давления
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Инсульт

Долгосрочные осложнения:

  • Кровотечение из места введения катетера
  • Инфицирование места введения катетера
  • Тромбоэмболия
  • Поражение почек, вызванное введением контрастного вещества (чаще случается с людьми, страдающими сахарным диабетом и какими-либо болезнями почек)

После процедуры

Если катетеризация проходила через кровеносный сосуд руки – катетер и проводник удаляются, надрез закрывается швами.

Больному рекомендуется не сгибать руку еще некоторое время, лучше – несколько часов после того, как удалили катетер. В течение этого времени, кровообращение в руке нормализуется и дискомфорта не будет.

О покалывании и онемении в пальцах, а также кровотечении из ранки, следует немедленно сообщить медикам.

Если катетеризацию делали через кровеносный сосуд в паховой области – как и в первом случае, катетер вынимается, а ранка зашивается. Проводник не всегда вынимают сразу, дабы не спровоцировать кровотечение.

Иногда без катетеризации сердца не обойтись

Больной, в течение нескольких часов (до шести) лежит на спине. Голова на очень низкой подушке, ноги подняты под углом 30°. Переворачиваться на спину и вставать категорически запрещается – это может вызвать кровотечение.

Покалывание и онемение пальцев ног – не очень хороший признак, поэтому, если больной имеет подобные ощущения, ему следует тотчас обратиться к медикам.

Для очищения организма от контрастного вещества, рекомендуется выпить, в течение дня, от 2 литров воды.

Вернувшись домой, больной не должен перенапрягаться, особенно в первые несколько вести спокойный образ жизни.

Автор Alla-Maria

Источник: https://RusMeds.com/kak-i-dlya-chego-provodyat-kateterizaciyu-serdca

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца – техника проведения процедуры (видео)

Катетеризация сердца (греч. katheter зонд) — введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров с диагностической и лечебной целью. Некоторые авторы Катетеризации сердца именуют зондированием сердца, что является необоснованным.

Впервые Катетеризация сердца у человека была выполнена в 1929 г. В. Форссманном. Широкому внедрению Катетеризации сердца в клиническую практику способствовали работы А. Курнана, а в нашей стране — E. Н. Мешалкина, H. Н. Малиновского, В. С. Савельева и др.

Методика

Методика Катетеризации сердца характеризуется большим разнообразием приемов и зависит от целей и объема исследований. Различают артериальную и венозную К. с.

Артериальную К. с. выполняют при исследовании аорты, ее ветвей и левых отделов сердца. Для ее осуществления используют набор Сельдингера, состоящий из троакара, эластичных проводников и полиэтиленовых трубок.

Вместо этих трубок часто применяют рентгеноконтрастные катетеры Леманна и Эдмана (красные, зеленые, желтые, в зависимости от диаметра). Эти катетеры вводят в левые отделы сердца ретроградно через аорту путем чрескожной пункции правой бедренной артерии.

Иногда их проводят через правую плечевую артерию.

Рентгенограмма сердца с введенными в его полости катетерами (одновременная катетеризация правых и левых отделов сердца): 1 — катетер через бедренную и нижнюю полую вены проведен в правый желудочек; 2 — катетер через бедренную артерию и аорту проведен в левый желудочек; 3 — фонографический датчик (прикреплен снаружи к грудной стенке).

Венозную К. с. выполняют при исследовании правых отделов сердца и легочного ствола. Ее осуществляют с помощью инструментов для веносекции или специальным троакаром с набором канюль. Катетеры проводят через основную вену плеча, правую бедренную вену, а иногда используют подключичные вены. В некоторых случаях катетеризируют одновременно левые и правые отделы сердца (рис.).

Одной из разновидностей методики К. с. является транссептальная пункция, при к-рой в левое предсердие вводят катетер из правого предсердия после предварительной пункции межпредсердной перегородки специальной иглой Росса.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: