Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Содержание
  1. Гранулематозный периодонтит — обострение хронической формы и лечение
  2. Понятная расшифровка названия – что это за болезнь
  3. Причины возникновения заболевания
  4. 1. Инфекционные причины
  5. 2. Механические причины
  6. 3. Химические
  7. Классификация и стадии течения
  8. Симптомы и проявления болезни
  9. Методы диагностики патологии
  10. Консервативное лечение хронического воспаления периодонта
  11. Хирургические методы лечения
  12. Осложнения и последствия, если заболевание не лечить
  13. Профилактические мероприятия
  14. Экспертное мнение о болезни
  15. Реальные отзывы пациентов
  16. по теме
  17. Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения
  18. Опасность для зубов
  19. История этой болезни
  20. Симптомы
  21. Хронический гранулематозный периодонтит
  22. Лечение периодонтита народными методами
  23. Профилактика периодонтита
  24. Хронический гранулирующий периодонтит и его лечение
  25. В чем суть заболевания?
  26. Причина появления
  27. Диагностика
  28. Стадии
  29. Детский периодонтит
  30. Удаление зуба
  31. Лечение
  32. Народные средства
  33. Профилактика и прогноз
  34. по теме
  35. Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения. История болезни
  36. Лечение заболевания
  37. Общий осмотр полости рта
  38. Осмотр зубных рядов
  39. Препараты для приема внутрь при гнойных процессах

Гранулематозный периодонтит — обострение хронической формы и лечение

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

18.11.2018

Что делать, если человек когда-то вылечил зуб, но тот периодически побаливает и доставляет беспокойство? В этом случае многие обращаются к стоматологу, но при первичном осмотре врач говорит, что все нормально, пломба целая и кариеса не наблюдается.

Здесь рано радоваться, ведь речь может идти о серьезной патологии – хронический гранулематозный периодонтит.

Как его лечат? Нужно ли вообще лечить это заболевание, или организм справится своими силами? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме ищите в сегодняшнем подробном материале.

Понятная расшифровка названия – что это за болезнь

Что собой представляет периодонт

Периодонтитом называют воспаление связочного аппарата (периодонта), удерживающего корни зуба на своем месте в челюсти. Хотя толщина периодонта очень мала (в среднем 0,2 мм), его роль очень важна в механизме пережевывании пищи.

Связка состоит из соединительной ткани, в которой содержатся коллагеновые волокна, обеспечивающие амортизацию и правильное распределение нагрузки на челюсть. Также в периодонте проходят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

Они приникают в полость зуба через корневые каналы, участвуют в формировании пульпы (сосудисто-нервного пучка) и обеспечивают жизнедеятельность тканей зуба.

При периодонтите пульпа отмирает, а в периодонт попадают разложившиеся клетки и бактерии. Организм пытается уберечь соседние зубы и кости челюсти от воспаления. Постепенно очаг инфекции заключается в своеобразный мешочек (или гранулему), стенки которого не дают воспалению пойти дальше – это и есть хроническая гранулематозная форма воспаления периодонта.

Важно! Лечение периодонтита, а также гранулемы и кисты – крайне непростая задача.

Чтобы бережно убрать пораженные ткани и опухоль, сохранить сам зуб и исключить травмирование здоровых участков, самые опытные врачи предпочитают работать под микроскопом.

Этот оптический помощник спасает самые безнадежные зубы за счет того, что с ним врач имеет возможности качественно, точечно и безошибочно работать даже в самых сложных условиях.

Причины возникновения заболевания

Практически в 100% случаев причиной хронического гранулематозного периодонтита становится острая форма патологии (длится несколько дней). Которой, в свою очередь, предшествует пульпит – возникший впервые или уже пролеченный ранее.

Пульпит появляется, если долгое время не обращаться к стоматологу для лечения кариеса. Причем, нередко встречаются пациенты, которые даже и не обращали внимания на некую болезненность, но при посещении стоматолога им диагностировали не кариес и не пульпит, а обострение хронического периодонтита.

Если обобщить все причины патологии, то можно выделить 3 большие группы:

1. Инфекционные причины

Кариесогенные бактерии, проникнув в пульпу, провоцируют ее воспаление.

Рост микроорганизмов сопровождается выделением молочной кислоты и токсичных ферментов, которые пагубно воздействуют на нервно-сосудистый пульпарный пучок, вызывая воспаление и отмирание тканей.

Постепенно инфекция доходит до верхушек корней и попадает в периодонт. Также инфекция может попасть за пределы корней из-за неправильного лечения каналов или из-за вторичного кариеса (еще его называют «кариес под пломбой»).

2. Механические причины

Сюда относятся травмы, полученные естественным путем – ушибы челюсти или зуба, сколы и трещины эмали. Травмы могут произойти в результате ортодонтического или ортопедического лечения, когда брекеты или протез оказывают чрезмерное давление. Из-за тяжелой коронки может сломаться зубной корень, и через трещину в пульпу проникнут бактерии.

Перелом корня зуба может стать причиной патологии

3. Химические

Эту группу еще называют медикаментозными или ятрогенными. Здесь хронический гранулематозный периодонтит появляется в силу врачебной ошибки – превышение срока выдержки травильного геля или антисептика, неправильный подбор изолирующей прокладки под пломбу.

Периодонт может пострадать в силу токсического действия некротизирующих паст, которые используют при лечении пульпита.

Тут присутствует вина самого пациента, который не пришел на повторный прием, чтобы удалить временную пломбу и пасту (обычно применяют формалиновые препараты или мышьяк).

Классификация и стадии течения

Хронический гранулематозный периодонтит классифицируется по характеру течения на – стадию ремиссии и стадию обострения. Также выделяют 3 стадии по характеру образований в периодонте. Рассмотрим их подробнее:

  • I стадия – формирование гранулемы: у верхушки зубного корня уплотняется периодонт, и из соединительной ткани формируется гранулема – округлая полость, заполненная частицами некротизированной пульпы, погибшими лейкоцитами и продуктами бактериальной жизнедеятельности. Размер гранулемы на этой стадии составляет не больше 0,5 см,
  • II стадия: формирование кистогранулемы из обыкновенной гранулемы, как результат разрастания периодонтального эпителия. Такое образование достигает размера 1 см. На этой стадии начинает разрушаться костное вещество зубной лунки,
  • III стадия – формирование кисты: Внутренняя оболочка кисты имеет слизистую выстилку, а в ней самой содержится слизистая ткань. Образование постепенно увеличивается в размерах и все сильнее давит на кость челюсти, вызывая ее разрушение. Киста может лопнуть и спровоцировать местное воспаление.

На фото показана схема развития периодонтита

Симптомы и проявления болезни

Хронический гранулематозный периодонтит практически не проявляет себя особенной симптоматикой – но только в стадии ремиссии. При обострении хронической формы появляется сильная боль, сходная с пульпитом или с острым периодонтитом. Клиника хронического гранулематозного периодонтита включает в себя следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в области больного зуба: в стадии ремиссии у пациента есть жалобы на дискомфорт и небольшую болезненность во время еды,
  • наличие пломбы или кариозной полости: может быть потемнение под пломбой или потемнение всего зуба (если его ранее не лечили),
  • сильная боль даже от легкого касания: присуща во время обострения хронического гранулематозного периодонтита,
  • шаткость зуба: происходит на стадии образования кисты,
  • появление свищевого хода на десне: в основном происходит вследствие травматических причин или при серьезно ослабленном иммунитете,
  • покраснение десны и наличие гнойного экссудата: происходит также на стадии обострения, после прорыва кисты и нагноениях в периодонте,
  • припухлость щеки и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Методы диагностики патологии

Так как хронический гранулематозный периодонтит долгое время никак себя не проявляет, то выявить его довольно сложно. Из истории болезни стоматолог может узнать, что ранее человек уже ощущал сильную или слабую боль в этом месте, и даже неоднократно мог лечить пульпит больного зуба – подобные признаки сигнализируют о хроническом характере заболевания.

Самым информативным способом диагностики считается рентген либо ортопантомограмма. На снимке видно четкое округлое или овальное образование с ровными контурами – гранулему или кисту. Обычно оно локализовано у верхушки корня. Так можно дифференцировать гранулематозный тип от иных хронических воспалений периодонта – фиброзного и гранулирующего.

На фото изображен рентген снимок хронического периодонтита

Также необходимо исключить пульпит, имеющий сходную симптоматику. Для этого проводится ЭОМ (электроодонтометрия) – на больной зуб воздействуют слабым электрическим током. Показатели 100-120 мкА говорят о том, что пульпа нежизнеспособна, следовательно, воспаление находится в периодонте.

«Обратилась в поликлинику к стоматологу. Меня, ожидаемо отправили на снимок, и в соседнем зубе нашли кисту. Сказали, что это хронический гранулирующий периодонтит, но сделать ничего не могут.

Максимум, что предложили, поставить курс уколов антибиотика в десну. Я выдержала только один – не знаю, сколько туда закачали лекарства, но десна после такого лечения была как будто надута дня 3-4, и синяк появился.

Потом по знакомым нашла хорошего врача в частной клинике. Вот он-то мне зуб и пролечил как надо».

Ольга Геннадьевна Х., 37 лет, г. Новокузнецк, отзыв с форума стоматология.рф

Консервативное лечение хронического воспаления периодонта

Лечение хронического гранулематозного периодонтита производится с применением зубосохраняющих методик. При небольшом размере гранулемы и благоприятной оценке реабилитационных способностей организма пациента проводится консервативное лечение:

  • стоматолог высверливает из полости все пораженные ткани или старую пломбу,
  • очищаются и расширяются корневые каналы: инструментами или ультразвуком,
  • вводится лекарственный препарат комплексного действия: он снимает воспаление, оказывает бактерицидный эффект и способствует возобновлению костного вещества,
  • ставится временная пломба: на 7-10 дней. Подобный этап может повторяться несколько раз, пока периодонт не восстановится. Благоприятным исходом лечения считается переход патологии в фиброзную форму. Достичь полного восстановления связочного аппарата после хронического периодонтита очень сложно,
  • установка постоянной пломбы: как завершающий этап лечения.

На фото показана схема лечения

Важно знать! Для снятия воспаления и отека стоматологи часто назначают пациентам с хроническим периодонтитом антибиотики и антигистаминные препараты. Такие меры направлены на ускорение восстановления и назначаются индивидуально.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения показаны, если киста слишком объемная или же она лопнула (что спровоцировало образование гноя и расплавление части корня). Здесь требуется либо полное удаление зуба, либо удаление его части – резекция верхушки корня. Это травматическое вмешательство, но для опытного хирурга оно не составит особого труда.

Так проводится резекция корня зуба

Осложнения и последствия, если заболевание не лечить

Длительное пренебрежение или отказ от лечения хронического гранулематозного периодонтита, особенно в стадии обострения, чреваты риском осложнений:

  • выпадение зуба,
  • распространение инфекции на соседние зубы и к другим органам (с током крови),
  • абсцесс и флегмона челюсти.

Профилактические мероприятия

Чистка зубов системой Air Flow

Профилактика хронического гранулематозного периодонтита заключается в соблюдении ежедневной гигиены полости рта и правильном питании.

Продукты, содержащие кальций, фтор и другие полезные микроэлементы укрепляют зубы, а чистка зубов утром и вечером снижает риск кариеса. Но полностью удалить в домашних условиях достаточно проблематично – хотя использование зубной нити и ирригатора здесь оправданно.

Поэтому стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку ультразвуком и Air Flow не реже 2 раз в год.

Экспертное мнение о болезни

По мнению абсолютного большинства стоматологов для того, чтобы избежать хронического воспаления периодонта, нужно внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. При появлении даже незначительной болезненности следует посетить врача – лучше 1 раз вылечить кариес на ранней стадии, чем несколько недель лечить периодонтит.

Реальные отзывы пациентов

«Пошла на прием. Врач посмотрела, что стоит старая пломба. Сделала рентген прямо в кресле, и выявили периодонтит. Стали перелечивать: пломбу убрали (и из каналов тоже), все почистили, химией какой-то залили. Потом еще временную пломбу сделали и лекарство под нее положили от воспаления. В общем и целом у меня на это лечение ушло 3 недели».

Наталья Михайлова, 27 лет, отзыв с сайта baby.ru

«Долго мучил меня зуб мудрости. Ныл и ныл. Я-то думал, что он не до конца прорезался. Но когда терпеть уже стало невмоготу, пошел к доктору. Он меня осмотрел и отправил на рентген.

Обнаружилась корневая киста из-за хронического периодонтита. Врач предложил сразу удалять, т.к. рос зуб как-то неправильно ко всему прочему. Ну, раз специалист так считает, значит так правильно.

Ведь неохота, чтобы потом щеку раздуло».

Юрий, отзыв с форума forum.stom.ru

«Вот у меня как раз и пошло осложнение хрони. Киста лопнула, а гнойник прорвался в сторону челюсти. А на улице лето, жара – в общем, у меня воспаление десны началось, и лицо с больной стороны стало опухать.

Прямиком в стоматологию отправился. Но лечить даже не хотел уже, лишь одна мысль была: «поскорее бы все прошло». Выдернули мне больного «товарища» и антибиотики сильные выписали. Так что, я не жалею, что не стал лечить.

Все могло стать только хуже».

Александр, отзыв с сайта otzovik.com

«Весной лечила сразу несколько зубов. Но что-то с верхним резцом долго очень возился стоматолог. У меня уже тогда сомненья закрались. Потом он периодически побаливал, а в прошлом месяце прям сильно разболелся.

Пошла уже в другую клинику, там и нашли хронический периодонтит из-за плохо запломбированного канала. Лечили в 3 посещения. Сначала все сверлили, потом лекарствами воспаление снимали. А на последнем приеме насовсем запломбировали.

Рука у врача легкая, сейчас и думать забыла, что раньше что-то беспокоило».

Darina, отзыв с женского форума woman.ru

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/granulematoznyjj-periodontit/

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Здоровье зубов – очень важная тема, которая касается всех людей, независимо от их возраста. Если не ухаживать за зубами, может появиться большое количество проблем, лечение которых будет очень неприятным и дорогостоящим.

Так же, немаловажно, на здоровье зубиков влияет много факторов, начиная от банального питания, способа жизни, а также ухода за ними. Поклонники здоровой пищи, активной жизненной позиции ну и просто, люди которые ежедневно правильно ухажуют за своими зубами — намного реже сталкиваются с заболеваниями ротовой полости, не говоря уже про хронический периодонтит.

Опасность для зубов

Одной из распространённых проблем с зубами является хронический гранулирующий периодонтит. Это очень неприятное заболевание, которое влияет на зубную ткань и на его корень. При этом разрушается зубной нерв и соединительные связки челюстей.

Гранулирующий периодонтит может быть:

  • хроническим;
  • острым;
  • обострённым хроническим.

В зависимости от того, какой из этих видов заболевания установлен, определяется курс лечения и набор нужных медикаментов. Гранулирующий периодонтит появление грануляционной ткани в составе соединительных связей в челюсти. Эта проблема характеризуется быстрым распространением, и, при отсутствии эффективного лечения, приводит к серьёзному количеству последствий.

Актуальное: секреты защиты полости рта в домашних условиях от обычных людей

История этой болезни

История болезни периодонтита описывается следующим образом:

  1. Проникновение в периодонт болезнетворных микробов (при глубоком кариесе хронической формы);
  2. Разрастание процесса грануляции (при несвоевременном лечении);
  3. Свищ и проникновение внутрь новых бактерий;
  4. Когда происходит закрытие свища, болезнь переходит в острую форму, и, начинается обострение хронического гранулирующего периодонтита, который становится отправной точкой для серьёзнейших проблем.

Симптомы

Это заболевание характеризуется почти бессимптомным развитием. Часто случается, что периодонтит обнаруживается на рентген снимке при лечении соседних зубов. Скорость развития зависима от активности воспалительного процесса и ответа организма на него. Она может изменяться, варьируясь от почти полной остановки роста, до его максимально динамичного увеличения.

Когда киста находится не строго в месте апекса, а немного в стороне — на поверхность челюсти может пальпироваться выбухание (небольшое и не всегда заметное).

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может годами никак не проявляться, а потом обостриться.

Человек при этом чувствует острую боль, опухает десна в месте больного зуба, может открыться зубной свищ. В таком случае, следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику.

Для того, чтобы предотвратить распространение и прогрессирование болезни, нужно обратить внимание на симптоматику.

Гранулирующий периодонтит определяется по таким симптомам:

  • болевые ощущения при жевании и при воздействии холодом;
  • отекает поражённая десна;
  • неприятный запах изо рта;
  • периодическая тупая боль в районе десны, которая появляется без какого-либо раздражителя;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • небольшая подвижность зуба;
  • ощущение, что больной зуб увеличился и касается к зубам раньше остальных;
  • возникновение свища или гноя возле зуба;
  • нарушения в температуре;
  • нарушения в организме в общем плане (из-за постоянного воздействия инфекции).

Некоторые из этих симптомов являются общими для многих проблем и, история болезни хронического гранулирующего периодонтита может развиваться долго, прежде чем будет точно определена болезнь. Если возникают сомнения по поводу природы симптомов, стоит прибегнуть к рентгену.

В этом случае можно получить точный ответ и увидеть всю картину целиком. На прицельном рентген снимке, врач увидит воспаление вокруг корня в виде темного пятна.

Во время диагностики, врач основывается на жалобы пациента, прицельный рентген снимок, болезненную перкуссию, а также собственный опыт лечения данного вида заболевания (при постукивании возникают неприятные ощущения).

Хронический гранулематозный периодонтит

Существует такая неприятная вещь, как хронический гранулематозный периодонтит. Она описывается как затяжной процесс воспаления в верхушке зубного корня. Этот хронический периодонтит вызывает появление новой структуры вокруг очага воспаления.

При хроническом гранулематозном периодонтите история болезни описывается следующими этапами:

  1. Гранулёма. Когда проблема находится на стадии воспалительного процесса, имеет место уплотнение периодонта с последующим разрастанием соединительных тканей. Из-за постоянного процесса создания и разрушения появляется новое полостное соединительнотканное образование, которое заполнено грануляциями, микробами, клетками иммунного ответа организма на инфекцию.
  2. Кистогранулёма. На этом этапе имеет место образование кислой среды в очаге воспаления, которая активирует клетки, отвечающие за разрушение гранулирующей костной ткани.
  3. Киста. Этот этап являет собой полноценно сформировавшееся полостное образование, которое содержит соединительную капсулу с внутренней слизистой тканью.

Лечение можно поделить на консервативно-терапевтические и хирургическое. Первый способ делается так, что вначале проводится антибактериальная чистка и расширение. Пациенту назначают антибиотики и полоскания, для того чтобы вымыть гной. На следующем этапе лечение, проводиться при помощи препарата, который выводится за вершину корня.

Этот препарат воздействует следующим образом:

  • убивает микрофлору;
  • рушит соединительную оболочку;
  • помогает регенерировать костной ткани.

Зуб при этом, закрывается временной пломбой. Если воспаление прошло не полностью, гной может снова начать собираться, в таком случае пациент чувствует усиление боли и должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если лечение прошло успешно каналы пломбируются, а затем восстанавливается сам зуб постоянной пломбой.

При хирургическом лечении хронического гранулирующего периодонтита, проводятся такие манипуляции:

  1. Предварительная очистка и расширение;
  2. Дезинфекция и пломбирование;
  3. Устранение воспаления и проведение процедур для стимулирования.

Проводится предварительный осмотр и оценка с последующей обязательной чисткой. Проведение обеззараживающих антибактериальных процедур. Далее в зубной корень вводятся специальные средства, чтобы восстановить костную ткань. После этого этапа идёт пломбирование зубных каналов и установка лечебной прокладки.

Хирургическое лечение являет собой резекцию верхушки гранулирующего зубного корня. То есть, проблемная часть зубного корня механически выпиливается фрезой.

За день до резекции, каналы нужно запломбировать, перед операцией делается местная анестезия и дальнейшие манипуляции совершенно безболезненные для пациента, разрезается десна и в костной ткани челюсти делается отверстие, через которое будет удалена киста и воспаленная часть корня. Затем полость, которая осталась после удаления кисты, наполняется искусственной костной тканью и рана зашивается.

Процедура длиться от получаса до часа, в зависимости от сложности и зуба (к передним лучше доступ, чем к жевательным). Существует один важный момент: если при резекции нужно удалить около трети зубного корня, то здесь предпочтительно удалять зуб целиком.

Лечение периодонтита народными методами

Стоит помнить, что вылечить периодонтит без квалифицированной помощи стоматолога невозможно. Но в период, когда врач назначит полоскания, можно применять отвары трав или настойку прополиса. Положительный эффект оказывают шалфей, подорожник, луковая шелуха, чабрец, ромашка, кора дуба.

Также для полосканий можно использовать раствор соды и соли (пол чайной ложки соли, пол чайной ложки соды на стакан теплой воды). Полоскать ротовую полость нужно как можно чаще, около 20 раз в день, при этом стараться как-бы высосать гной из зуба.

Но само по себе полоскание не даст положительного эффекта, если перед этим стоматолог не прочистит каналы корня так, как оттока не будет.

Профилактика периодонтита

Чтобы не допустить возникновения заболевания, тщательно следите за гигиеной полости рта (чистить зубы зубной щеткой, использовать флос, ополаскиватели для рта), следует дважды в год посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра, вовремя лечить кариес и заболевания десен, четко исполнять назначения врача во время лечения и не заниматься самолечением.

Самое главное — при появлении хотя бы части симптомов, необходимо сразу провериться в зубной клинике. Если на рентген снимке был обнаружен периодонтит, но он Вас никак не беспокоит, все же лучше пролечить его сразу, пока он не дал обострений. Лечение в таком случае будет проще, эффективнее, безболезненнее, быстрее и дешевле.

Источник: http://zuby-lechenie.ru/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82/

Хронический гранулирующий периодонтит и его лечение

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Посещение стоматологических клиник для многих пациентов является крайне неприятной процедурой. Однако, если медлить с визитом, можно запустить болезнь, когда она перейдет в осложненную форму. Например, гранулирующий периодонтит является последствием не вылеченного во время кариеса, а затем и пародонтита.

В чем суть заболевания?

Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.

На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.

При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.

Причина появления

Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.

Другими причинами попадания инфекции могут быть:

  1. Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
  2. Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
  3. Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
  5. Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.

Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.

На заметку! Если раньше осложнений после лечения периодонтита было сложно избежать (перфорация корня, негерметичная пломбировка каналов, повторное воспаление), то сегодня риск их развития сводится к нулю.

Но, естественно, это возможно только благодаря применению инновационного оборудования, например, микроскопа. Этот оптический увеличитель гарантирует предсказуемый результат и высокую точность в работе врача.

Под четким контролем оптики от специалиста не ускользнет ни одна инфицированная область, а вот здоровые ткани, наоборот, сохранят свою первоначальную форму и объем.

Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.

Диагностика

Диагностируют заболевание по следующим признакам:

  1. Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
  2. Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
  3. Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.

Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.

Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию.

Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше. На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму.

Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.

Стадии

Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:

  1. Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
  2. На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
  3. Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.

Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.

Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.

Детский периодонтит

Гранулирующий периодонтит не щадит и пациентов детского возраста, при этом, у них он встречается даже чаще, чем у взрослых.

Рассмотрим особенности такого недуга у детей:

  • структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
  • периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
  • периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
  • периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.

Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.

Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Лечение

Если периодонтит перешел в гранулирующий хронический, лечение должно преследовать следующие цели:

  • выведение гноя;
  • обработка каналов и их дезинфекция;
  • восстановление костной ткани, которая разрушена;
  • установка пломбы, которая закроет пространство радикса;
  • восстановление коронки зуба (его реставрация или установка искусственной коронки).

Чтобы выпустить из свища гной, его надрезают. При этом, пациент почувствует облегчение. При необходимости применяют анестезию.

Если на больном зубе стояла пломба, ее убирают, расширяют кариозную полость и тщательно очищают каналы. Чтобы обеспечить их лучшее обеззараживание могут ввести специальные антисептики на несколько дней. На это время полость обязательно закрывают временной пломбой.

По истечению нужного времени каналы вновь очищают и приступают к репозиции кости и закрытию пустоты в апикальной области. Чтобы восстановить костную ткань используют остеотропные материалы с антисептическим действием. Введение содержащих кальций веществ продолжают в течение 14 дней, а иногда и нескольких месяцев.

Затем корневую систему снова подвергают лечению. При помощи пасты, гуттаперчи или других субстанций осуществляют пломбирование.

После перечисленных процедур важно сделать рентген, чтобы удостовериться в качественно проведенном лечении. После двух дней после установки пломбы приступают к реставрации, отбеливанию и установке коронки, если это необходимо.

Народные средства

Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.

Рассмотрим основные средства:

  1. Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
  2. Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
  3. Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
  4. Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:

  • качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
  • отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
  • регулярно посещать дантиста;
  • вовремя лечить кариес и пульпит.

Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/granuliruyushhijj-periodontit/

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения. История болезни

Хронический гранулирующий периодонтит: история болезни гранулематозного периодонтита

Одной из распространённых проблем с зубами является хронический гранулирующий периодонтит. Это очень неприятное заболевание, которое влияет на зубную ткань и на его корень. При этом разрушается зубной нерв и соединительные связки челюстей.

Гранулирующий периодонтит может быть:

  • хроническим;
  • острым;
  • обострённым хроническим.

В зависимости от того, какой из этих видов заболевания установлен, определяется курс лечения и набор нужных медикаментов. Гранулирующий периодонтит появление грануляционной ткани в составе соединительных связей в челюсти. Эта проблема характеризуется быстрым распространением, и, при отсутствии эффективного лечения, приводит к серьёзному количеству последствий.

Актуальное: секреты защиты полости рта в домашних условиях от обычных людей

Лечение заболевания

Лечение можно поделить на консервативно-терапевтические и хирургическое. Первый способ делается так, что вначале проводится антибактериальная чистка и расширение. Пациенту назначают антибиотики и полоскания, для того чтобы вымыть гной. На следующем этапе лечение, проводиться при помощи препарата, который выводится за вершину корня.

Этот препарат воздействует следующим образом:

  • убивает микрофлору;
  • рушит соединительную оболочку;
  • помогает регенерировать костной ткани.

Зуб при этом, закрывается временной пломбой. Если воспаление прошло не полностью, гной может снова начать собираться, в таком случае пациент чувствует усиление боли и должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если лечение прошло успешно каналы пломбируются, а затем восстанавливается сам зуб постоянной пломбой.

При хирургическом лечении хронического гранулирующего периодонтита, проводятся такие манипуляции:

  1. Предварительная очистка и расширение;
  2. Дезинфекция и пломбирование;
  3. Устранение воспаления и проведение процедур для стимулирования.

Проводится предварительный осмотр и оценка с последующей обязательной чисткой. Проведение обеззараживающих антибактериальных процедур. Далее в зубной корень вводятся специальные средства, чтобы восстановить костную ткань. После этого этапа идёт пломбирование зубных каналов и установка лечебной прокладки.

Хирургическое лечение являет собой резекцию верхушки гранулирующего зубного корня. То есть, проблемная часть зубного корня механически выпиливается фрезой.

За день до резекции, каналы нужно запломбировать, перед операцией делается местная анестезия и дальнейшие манипуляции совершенно безболезненные для пациента, разрезается десна и в костной ткани челюсти делается отверстие, через которое будет удалена киста и воспаленная часть корня. Затем полость, которая осталась после удаления кисты, наполняется искусственной костной тканью и рана зашивается.

Процедура длиться от получаса до часа, в зависимости от сложности и зуба (к передним лучше доступ, чем к жевательным). Существует один важный момент: если при резекции нужно удалить около трети зубного корня, то здесь предпочтительно удалять зуб целиком.

Общий осмотр полости рта

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.

Осмотр зубных рядов

Прикус по ортогнатическому типу. Цвет зубов – белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

В области 31 32 41 22 имеется наддесневой зубной камень светло-коричневого цвета, плотной консистенции. В пришеечной области 16, 15, 13, 23, 24, 25, 26 имеется мягкий зубной налет желтоватого цвета. Пораженный 45 зуб патологически подвижен.

Подвижности остальных зубов не наблюдается. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной – 2,0

Зубная формула:

опппо
8765432112345678
8765432112345678
опко

Препараты для приема внутрь при гнойных процессах

Rp: Tab. “Biseptoli 480” N 20
D.S. По 2 таб. 2 раза в день

Rp: Tab. Erythromycini 0,25 N 30
D.S. По 1 таб. через каждые 4-6 часов за 2 часа до еды в течение 5-7 дней

Источник: https://pro-acne.ru/stomatologiya/hronicheskij-granuliruyushhij-periodontit-istoriya-bolezni-granulematoznogo-periodontita.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: